Bravo, Penis! Об интимной жизни глазами врача - Екатерина Макарова

В каких же случаях мужчины думают, что у них простатит?

Преждевременная эякуляция. Чаще всего это врожденное состояние, которое сопутствовало всей жизни пациента. Но однажды он сталкивается с проблемами сексуальной адаптации (как договориться с партнершей, чтобы всем было хорошо) и обращается к врачу. Преждевременная эякуляция может интересовать уролога только в одном случае: если проблемы у пациента начались недавно и внезапно. Но, как я сказала, чаще всего это не так. Короткий половой акт, или то, что под этим понимает сам пациент, беспокоит его с юных лет. Ни один амбулаторный уролог не в состоянии решить этот вопрос.

Существуют три способа избавления от преждевременной эякуляции. Хирургический – пересечение питающих нервных волокон, центральный – назначение психотропных препаратов и сексологический – достижение результата в партнерских техниках и упражнениях самоконтроля. И все эти способы лежат в компетенции других специалистов.

Снижение эрекции. Среди органических причин снижения эрекции преобладают сосудистые нарушения (до 80 %), острые инфекции, неврологические и эндокринологические расстройства. Хронический простатит на эрекцию не влияет! Если говорить о сочетании причин, таких как снижение влечения, супружеская скука, кризис середины жизни и общий стресс, тогда, ткнув пальцем в небо, можно найти и простатит. Во время лечения простатита пациент получает передышку в сексуальной жизни, улучшает потенцию с помощью сосудистых препаратов, получает надежду и действительно испытывает облегчение в конце курса. Но этот курс скорее психотерапевтический, поскольку позволяет пациенту адаптироваться к стрессу и решить свои конфликты во время супружеского карантина, действующего во время лечения. А если за основу для лечения взять исключительно медикаментозные и физиотерапевтические средства, то эффективность их будет равно нулю. Именно атмосфера клиники, авторитет белого халата, обнадеживающий совет врача, стимуляторы потенции и тонкий психологизм, с которым врач видит всю сложность проблемы пациента, лечат недуг. Но никак не массаж или альфа-адреноблокатор. Слово врача против химии! Вот это настоящая магия!

Да, при остром простатите действительно возникают временные нарушения эрекции. Но, как говорил наш учитель Гиппократ, долгое страдание не бывает сильным, а сильное долгим. Острый простатит, как сильное страдание, быстро купируется, пациент восстанавливает свои силы, а заодно и эрекцию.

Снижение влечения. Эта расплывчатая жалоба питается комплексами, страхами, стрессами, непониманием с партнерами и всем ходом ленивой и скучной жизни. А простатит здесь ни при чем! Помимо всего прочего часто пациенты путают снижение влечения, снижение эрекции и снижение удовольствия от жизни. Поверьте, у всех этих состояний разные причины. Эрекция всегда зависит от сосудов и сопутствующих ей психогенных факторов, или попросту эмоций. Общая удовлетворенность жизнью и наслаждение каждодневным ее ходом – это состояние гармонии, доступное не всем, но достижимое, поверьте! Обратиться для этого к психологу и проработать свои проблемы может каждый.

Ну, а потенция относится к гормональной сфере. Снижение уровня тестостерона приводит к дефициту всех его проявлений, в первую очередь потенции – полового влечения плюс жажды жизни. Простатит может, конечно, сопровождать возрастной андрогенный дефицит. Но простатит не может к нему привести.

Не бойтесь обратиться за помощью к сексологу. Неоправданное применение антибиотиков наносит вред не только вашему кошельку, но и здоровью!

Все способы, перечисленные ниже, – составные части комплексного метода, который применит врач на свое усмотрение. По отдельности ни один из них не эффективен. Не существует ни единственной чудодейственной таблетки, ни единственного волшебного укола, который бы раз и навсегда избавил пациента от его проблем. Только сложная тактика с учетом всех индивидуальных клинических особенностей, совместно с усилиями пациента и последующей профилактикой способна купировать патологический процесс.

Антибиотики для лечения выбирают в соответствии со спектром чувствительности микробов в стандартных среднесуточных и среднекурсовых дозировках. К сожалению, в современной эпидемиологической ситуации обычно передается смешанная инфекция, то есть больной чаще всего инфицирован не одним видом микробов, а сложной ассоциацией микроорганизмов. Пациенты затягивают с обращением, и это приводит к хроническому стертому течению инфекции. Из-за всех этих факторов приходится использовать длительные курсы антибиотикотерапии, применяя препараты из разных групп.

Многие пациенты настроены против использования антибиотиков: «У меня печень не отвалится?», «Я себе там все не потравлю?», «Я антибиотики не пью!» Ничто из этих предположений не только не имеет практического выражения. В современной медицинской науке даже нет таких терминов, которые бы могли выразить аналогичную мысль. Нет диагнозов «отвалившаяся печень» и «потравленное все». Нежелательное воздействие, которое в принципе могут нанести назначенные медикаменты, не выходит за границы нормальных биохимических сдвигов, никак не фиксируется клинически, не приносит пациентам ни вреда, ни неудобства. Если врач предполагает, например, развитие дисбактериоза, то всегда включает в схемы биологические препараты для защиты (пробиотики).

Вред от никотина и алкоголя не идет вообще ни в какое сравнение с вредом антибиотиков. Тот, кто в жизни выпил хоть одну рюмку спиртного, не должен бояться принимать антибиотики и лечить простатит! А категоричное заявление «антибиотики не пью!» вообще не означает ничего кроме, простите, ограниченности и мракобесия. Упорство больного в такой позиции всегда идет ему во вред.

Антибиотики назначаются не всем подряд, а лишь тем, у кого простатит носит «бактериальный» характер, то есть его развитие и протекание связано с инфекционным агентом. Если бактериальный характер не доказан и налицо только застойная составляющая, то антибиотики не используются.

К сожалению, не все антибиотики одинаково хорошо проникают в ткань предстательной железы. На практике часто встречается неудачный опыт использования антибиотиков, особенно при самолечении. Это вызывает скепсис и недоверие пациентов к дальнейшей терапии вообще. Низкая эффективность антибактериальных препаратов связана с трудностями проникновения в ткани предстательной железы из-за ее капсулы. Современная медицина располагает огромным выбором средств, которые повышают биодоступность, то есть «доводимость» антибиотиков до их места назначения. К ним относят общие противовоспалительные средства и физиотерапию.

Все эти методы по отдельности не служат специфическими для простатита, а сильны только во взаимодействии и правильном тактическом применении.

Частенько случается так, что больных еще можно уговорить на пальцевое ректальное исследование, но массаж вызывает у них неприятие. Многие считают его более тяжелой процедурой по сравнению с осмотром, а некоторые опасаются за свою половую ориентацию, буквально ожидая пробуждения скрытых эрогенных зон в прямой кишке. Это требует разъяснения.