Детское сердечко - Тамара Парийская

Кровообращение – залог и условие жизнедеятельности организма. Только благодаря ему ко всем органам и тканям поступают кислород и биологически активные вещества, а к органам выделения: легким, почкам, желудочно-кишечному тракту, потовым железам – вода, углекислый газ и другие конечные продукты азотистого обмена. С кровью происходит перенос антител, антитоксинов и других веществ от места их образования к месту встречи с различными микробами, вирусами и др. Система кровообращения также переносит вещества, которые мы принимаем в качестве лекарств.

Для поддержания нормального состояния организма необходимо, чтобы по сосудистой системе в единицу времени протекало достаточное для данных условий его жизнедеятельности количество крови. Для каждого человека в каждый момент времени это количество индивидуально. Чем обеспечивается этот «персональный подход»? Тем же самым «диспетчером» – нервной системой при участии гуморальных механизмов – гормонов и других биологически активных веществ.

Мерой общего количества крови, протекающей по сосудистой системе в единицу времени, является минутный объем крови – МОК.

МОК – это то количество крови, которое в 1 минуту поступает из левого желудочка в аорту. Оно равно произведению систолического объема крови (т. е. среднего количества крови, выбрасываемой желудочком при каждом сокращении) на число сокращений сердца в 1 минуту.

В норме количество поступающей крови в аорту равно количеству крови, поступающей в легочную артерию из правого желудочка, т. е. минутный объем большого круга кровообращения равен минутному объему малого круга кровообращения.

Основным источником энергии, необходимой для движения крови по сосудам, как уже указывалось, является энергия сокращения сердца. Эта энергия частично расходуется на передвижение крови по сосудам, а также на преодоление сопротивления эластических сил стенок сосудов артериальной системы. При растяжении этих стенок создается и поддерживается определенный уровень артериального давления крови. Величина сопротивления току крови по артериям при прочих равных условиях зависит от их диаметра, длины, линейной скорости движения крови и многих других факторов.

Артериальное давление обеспечивает вытеснение крови из артериальной системы и продвижение ее в венозную систему. Работа сердца дает энергию для течения крови. Вены легко растягиваются и мало сопротивляются току крови. Благодаря этому возврат крови к сердцу происходит при небольшом перепаде давления в венозной системе.

Так как координация кровообращения осуществляется центральной нервной системой, то оно регулируется в соответствии с постоянно изменяющейся интенсивностью основных процессов жизнедеятельности организма. Так, при работе увеличивается количество потребляемого организмом кислорода и образующейся углекислоты – соответственно, МОК повышается. При водной нагрузке увеличивается кровоток через почки и повышается мочеотделение. При жаре резко возрастает кожный кровоток и увеличивается теплоотдача.

Деятельность всех регуляторных механизмов во главе с «диспетчером» – нервной системой направлена на поддержание более или менее постоянных величин кровообращения в состоянии покоя и на их изменения в соответствии с меняющимися потребностями организма. Так, с помощью кровообращения происходит приспособление его к различным условиям жизнедеятельности человека.

В первичной диагностике многих заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистой системы, нет, как ни странно, ничего сложного. Все просто и доступно: за младшими детьми нужно тщательно наблюдать, а у детей постарше – внимательно относиться к их жалобам на быструю утомляемость, отставание от сверстников во время бега, затруднение при подъеме по лестнице и др., а также на сердцебиение, боли в области груди (сердца), учащенное дыхание. Родители как люди, постоянно контактирующие с ребенком, могут очень рано заподозрить, что с ним происходит что-то неладное. Лучший способ помочь ему – своевременно обратиться к врачу.

Но можно и самостоятельно, до посещения врача при наличии жалоб оценить состояние ребенка, проведя ряд несложных медицинских наблюдений. Для этого будет необходимо определить частоту пульса, дыхания, оценить цвет кожи, произвести осмотр и пальпацию грудной клетки. Как это сделать и что будет являться нормой?

Пульс (лат. Pulsus – толчок) – толчкообразное ритмическое сокращение стенок сосуда, вызванное движением крови, выбрасываемой сердцем за одно сокращение.

Число пульсовых волн в норме равно числу сокращений сердца. У здоровых детей частота пульса зависит от возраста. У ребенка первого года жизни частота пульса должна быть 130–125 ударов в мин, в возрасте 5–7 лет – 100-90, в возрасте 8-10 лет – 85–80, в возрасте 11–14 лет – 80–70 ударов в мин в состоянии покоя.

Измерить артериальный пульс очень просто. Удобнее всего прощупать его на лучевой артерии путем наложения кончиков пальцев руки (пальпации) на область лучезапястного сустава (в нижней четверти предплечья, на запястье с внутренней стороны руки), где артерия лежит поверхностно под кожей. У детей младшего возраста, особенно первого года жизни, прощупать пульс на запястье может быть затруднительно. Зато у них можно легко заметить выраженную пульсацию артерий на висках и на шее. Здесь также можно посчитать пульс. Обычно засекают число пульсовых волн за 15, 20, 30 сек. и умножают полученную цифру на 4, 3, 2 соответственно.

Для детей характерна изменчивость (лабильность) пульса.

Тахикардия – учащение пульса. Легко возникает при крике, физической нагрузке, эмоциональном напряжении (радость, страх, испуг), в жаркую погоду. Но в норме, как только перестает действовать фактор, вызывающий учащение, оно достаточно быстро проходит. Стойкая тахикардия наблюдается при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы – миокардитах, сердечной недостаточности, нарушениях сердечного ритма и др., а также при повышении температуры тела.

Урежение пульса – брадикардия – может быть у здоровых детей, занимающихся спортом. Но может наблюдаться и у больных детей при нарушениях сердечного ритма при повышении внутричерепного давления, при гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы).

Дыхание – сложный непрерывный процесс, в результате которого организм из внешней среды потребляет кислород и выделяет во внешнюю среду углекислый газ и воду.

Учащение дыхания – одышка – один из первых симптомов развития сердечной недостаточности. Родителям следует насторожиться, если ребенок часто подвержен одышке и не может быстро с ней справиться.

Частота дыхания в норме в состоянии покоя составляет у детей первого года жизни 30–40 вдохов в 1 мин, в возрасте 3 лет – 25, в 7–8 лет – 18–22, в 10–14 лет – 16–18 дыханий в 1 мин. Небольшое учащение дыхания наблюдается у здоровых детей при значительной физической нагрузке. Но с прекращением ее частота дыхания быстро приходит к исходной величине. При различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы одышка может возникнуть при небольшой физической нагрузке и даже в состоянии покоя, и быть постоянной.