1001 вопрос про ЭТО - Владимир Шахиджанян

№794. Моя жена категорически отказываетсяпринимать какие-либо таблетки, а мне не нравится презерватив. Как убедить еевоспользоваться достижениями медицины?

Может быть, для вашей жены будет авторитетнымслово члена-корреспондента Академии медицинских наук И. А. Мануйловой. Вот чтопо этому поводу говорит специалист:

"Создание надежных и безопасных средствпредупреждения нежелательной беременности - проблема, над которой билось неодно поколение ученых. И сегодня во всем мире нет еще идеального средства,которое безоговорочно отвечало бы всем предъявленным требованиям. Однакогормональная или оральная контрацепция (ОК) с каждым годом становится все болеепопулярной, особенно новый ее вид - трехфазная ОК (тризистон).

В каждом отдельном случае врач решает, чтобудет лучше для пациентки - ОК (оральная контрацепция) или внутриматочноесредство (ВМС). И хотя ни ОК, ни ВМС нельзя считать абсолютно идеальнымисредствами, если правильно пользоваться ими, женщина может избежать беременностии не знать, что такое аборт.

В последние десятилетия широко вошли впрактику гормональные препараты, высокая эффективность которых объясняетсяспособностью подавлять овуляцию, то есть ежемесячное созревание фолликул,необходимое для зачатия.

Чаще всего применяют комбинированныепрепараты, представляющие собой синтетические аналоги естественных половыхженских гормонов - эстрадиола (фолликулина) и прогестерона.

Синтетические прогестины, изготовляемые изкорней мексиканского винограда, близки по своей структуре к прогестерону,вырабатываемому в организме женщины. Это позволило использовать дляконтрацепции очень маленькие дозы прогестина. В таких, например, препаратах,как бисекурин, овидон, и особенно ригевидон, гормонов содержится очень мало.Благодаря этому уменьшилось их побочное действие, но противозачаточные свойствасохранились полностью.

Контрацептивная эффективность гормональныхпрепаратов составляет

96-98 процентов, 2-4 процента неудачпроисходят за счет нарушения правил приема таблеток. Обычно их назначают поодной таблетке в день, начиная с пятого дня менструального цикла, в течение 21дня. Пропуск приема хотя бы одной таблетки может свести на нет действие ранеепринятых.

Гормональные контрацептивы оказывают не толькопротивозачаточное, но и профилактическое и лечебное действие.

Установлено, что оральные контрацептивыпредупреждают развитие внематочной беременности, воспалительных заболеванийвнутренних половых органов, оказывают благоприятное действие при нарушенияхменструального цикла и болезненных менструациях. Эти препараты назначают прифиброзно-кистозной мастопатии, анемии, ревматоидном артрите и ряде гормональныхнарушений.

Мало того - обнаружено, что ОК уменьшают рискразвития таких злокачественных заболеваний, как рак яичника, матки, шейки маткии молочных желез.

Во всем мире гормональными контрацептивамипользуется около 120 миллионов женщин. И все-таки с тех пор как началосьширокое применение этих препаратов, раздаются и голоса, призывающие косторожности.

Почему же возникло недоверие? В известной мереоно объясняется побочными действиями, которые вызывают гормональныеконтрацептивы, особенно в начале их применения: это нагрубание молочных желез,головная боль, головокружение.

Надо помнить, что эти средства предназначеныдля здоровых. Я бы советовала здоровым женщинам пренебречь незначительнымнедомоганием и принимать эти препараты. Если, конечно, нет противопоказаний ких применению. А о них обязательно нужно знать.

ОК не следует принимать женщинам старше 35лет, а также страдающим гипертонией, диабетом, желчнокаменной болезнью,варикозным расширением вен, имеющим избыточную массу тела (превышающую норму на10 или более килограммов), а также курящим. Эти женщины и составляют группуповышенного риска развития побочных реакций и осложнений. К числу самых тяжелыхосложнений, вызываемых ОК, относится венозная тромбоэмболия - закупорка веныобразовавшимся тромбом. Однако по мере того как усовершенствовалисьгормональные препараты за счет снижения дозы гормонов в 2-3 раза, частота этогоосложнения значительно снизилась, и сейчас она сведена к минимуму (1:10000). Нонадо помнить, что в жизни возможны ситуации, когда возникает риск образованиятромбов - например, в послеоперационном периоде. Поэтому если женщине предстоиткакое-либо хирургическое вмешательство, то за шесть недель до этого надопрекратить прием ОК и возобновить его не ранее чем через четыре недели послеоперации.

Другое редкое осложнение - инфаркт миокарда (кнему склонны страдающие от ожирения). Но вероятность инфаркта в большей степениопределяется возрастом женщины: до 35 лет она практически отсутствует, рискпоявляется у женщин после 40 лет, и чаще - у курящих.

Таким образом, при всех неоспоримыхдостоинствах ОК нельзя принимать всем. Есть одно непременное условие -контрацептив должен подбирать врач! Ведь только специалист может учесть всепротивопоказания, сопоставить их с индивидуальными особенностями гормональнойсистемы женщины, с ее возрастом, определить длительность курса и вид ОК.

Если при применении гормональныхконтрацептивов появляется головная боль, боль в груди или ногах - нужнонемедленно обратиться к врачу".

Три сперматозоида плывут по направлению кяйцеклетке. Самый большой мечтательно произносит:

- Я когда вырасту, стану генералом.

- Я буду полковником, - говорит другой.

- Ну, а я получу чин поручика, - мечтаеттретий.

- Что-то долго не видно цели. - Поручик,отправляйтесь-ка в разведку! приказывает генерал.

Спустя полчаса посланный возвращается ивзволнованно сообщает:

- Господа, нас предали, мы - в анусе!

(Средство против беременности, но оно чреватозаболеваниями прямой кишки)

№795. Какими средствами для предохранения отбеременности не рекомендуется пользоваться?

Иногда женщины прибегают к влагалищнымспринцеваниям растворами слабых кислот - молочной, борной и других.Действительно, в кислой среде сперматозоиды теряют подвижность. На этомпринципе, кстати, основано действие многих химических контрацептивов. Но, какпоказывает опыт, эффективность спринцевания - не более 30 процентов:сперматозоиды обладают высокой подвижностью и в течение нескольких минутпереходят из влагалища в канал шейки матки, где становятся недоступными дляхимического и механического воздействия.