Долголетие в подарок. Записки геронтолога - Валерий Новоселов

С новым годом россияне, красные и белые, махновцы и не очень…

Для понимая механизмов старения очень важно умение не только слушать, но и слышать. Именно умение услышать эволюцию даст нам ключ к активному и здоровому долголетию человека.

В РФ людей старше 100 лет на 1 января 2020 года: мужчин — 7005, женщин -15893 человек. Это данные Федстата России, и они лишь расчетные. И на мой взгляд, малоправдоподобные. Но других то нет.

Человек всегда хотел жить как можно дольше и быть здоровым. При этом часто его взгляд падал на рекордсменов по продолжительности жизни или на регионы, где много долгожителей. Поздравляю, но нас и тут обманули. Это не более чем игры разума отдельных ученых.

На заметку. Саркопения — проблема стареющего и все дольше живущего мира. Синдром обозначает возрастную потерю мышечной массы и ухудшение функции мускулатуры. Наиболее простыми методами для диагностики саркопении являются тест «Встань и иди» и динамометрия. При снижении силы сжатия кисти (менее 16 кг у женщин и 27 кг у мужчин), скорости ходьбы (менее 0,8 метров в секунду). Это легко проверить и самим.

— Девушка, а девушка, нам же по пути? Я лечу на Венеру. Приглашаю на свой космический БМВ. Отдохнем пока долетим.

— Какая я, молодой человек, для Вас девушка. Мне уже почти 330 лет.

— Да? А мне вчера исполнилось еще только 690.

— Что-то не верится. Давайте сравним ДНК?

— Ой, да Вы моя праправнучка в 12 поколении. Печально, закон галактики не позволяет вступать в отношения с близкими родственниками.

— Тогда нам точно не по пути. Да и лечу я в другую сторону.

Если человек и все его клетки стареют, но ребенок всегда рождается с нулевым возрастом и обнуленным «счетчиком» биологического времени, то не может такого быть, чтобы природа не позволила ему сломаться. Ведь должен же быть при всем многообразии узоров природы и такой вариант!

Да и он есть. К нему относят и гетерогенную группу прогерий. Это крайне редкая и одновременно неоднородная группа синдромов ускоренного старения. Здесь аутосомно-доминантное расстройство, синдром Хатчинсона-Гилфорда (или Гетчинсона-Гилфорда) или детская прогерия. Пару лет назад в мире было лишь 156 случаев детской прогерии (официально подтвержденных). В группу прогерий также относят синдром Вернера или прогерию взрослых.

Пик интереса к данным синдромам был во всем мире в конце 1980-х. Для примера, чтобы вы почувствовали редкость синдрома — когда я учился в аспирантуре АМН СССР, то осенью 1991 года тоже решил выяснить, а сколько же пациентов с прогериями в СССР. И для этого я просмотрел все истории болезней, конечно, только главный лист, в архиве медико-генетического научного центра. Конечно, тогда архивов в виде компьютерных баз еще не было. И только на такой просмотр пыльных документов я затратил три полных дня. И как вы думаете, сколько я нашел случаев с прогериями? Только одного пациента с синдромом Вернера. И это в стране, где было 296 млн. населения.

Хотелось бы сказать, что добрые и умные живут дольше, но это не так. Бывает по всякому. Хотелось бы сказать, что спортивные и худые живут дольше, но это тоже не так. И в этом есть элемент чертовщины… и этим тема длительности жизни привлекательна.

В последнее время обращений, когда люди говорят, что им нужен геронтолог, постепенно становится все больше. Почему-то этим звонившим кто-то посоветовал или сказал, что есть такие профессионалы, которые могут помочь им или, что чаще, их родственникам. Будьте внимательны, геронтологи, это люди не лечащих профессий, это биологи, химики, физики и даже лирики. Даже если они занимаются голым землекопом и раздают советы, то это только означает, что у них самих проблемы с этикой. А лечебным делом могут заниматься только гериатры, которых часто еще называют клиническими геронтологами. Но и гериатр, тоже нужен не всегда, хотя часто действительно уже есть потребность во враче, но чаще другой специальности. Очень важно придать человеку сразу уверенное направление и понимание его проблем. И это ничего не стоит, только 5—10 минут жизни гериатра. И в этом суть профессии гериатра — помочь растерянным людям на пороге старости.

Приблизительно раз в неделю-месяц слышу о том или ином веществе, которое продлевает жизнь людей. Но только в каплях или под язык. Вот и на днях опять услышал о каких-то эфирных маслах, которые то ли удлиняют, то ли уже удлинили жизнь людей. На вопрос, а покажете удлиненных, всегда в ответ только молчание.

Дискуссия о старении:

— Коллега, Вы видите это в старении?

— Нет не вижу.

— Но это же первопричина процесса!

— Нет, это Вы только что это сказали. А это о механизмах.

— Да, я сказал, но совсем не это, Вы просто так услышали.

— Тогда Вы не умеете говорить.

— А вы не умеете слушать.

— А Вы и не хотите.

— Тогда вы не умеете видеть.

— А мне и не надо.

— Да, вот так и живем, коллега.

— Нет, я этого тоже не говорил.

Сегодня многие женщины в возрасте 35–50 лет живут как бы «вне возраста». Это заметно даже для критически настроенного геронтолога. Но тут есть добавлю пару удивительных нюансов. Первое, верхняя граница расширяется в сторону более высоких возрастов. До 55 и даже выше. И второе, тут можно использовать термин «над возрастом». И это прекрасно. И не только для женщин, но и для их мужчин тоже.

Женщина написала странный вопрос — можно ли измерить нормами ГТО (Готов к труду и обороне) СССР возраст человека? Отвечаю — конечно, нет. Вспомните свою школу — вы все по-разному выполняли эти нормативы, но разве были ли вы разного возраста? Нет. Сегодня много спортивных людей 50–60 лет и даже старше, но разве моложе они того человека 30 лет, который сидит на скамейке и пьет пиво? Особенно, если мы рассматриваем это понятие возраста как отражение жизнеспособности конкретного организма. Да, сегодня очень много людей в возрасте в очень хорошем качестве, но это совсем не сдвигает их возраст или начало менопаузы. И именно в этом сложность тех механизмов, которые мы рассматриваем. А вот теперь, что более важное из того, что я хочу сказать… это нормы для других людей, другого времени и другой страны. Где были другие возможности для занятий спортом, и часто кроме дворовой коробки ничего не было, где люди питались другими продуктами (вспоминайте наборы к новому году).

О всеобщем желании худеть. Причем у всех, кому надо и кому не надо. И кому даже вредно. На крепкую конструкцию сталинского здания, ростом аж под два метра и весом тоже в 120 кг, при этом у которой не застегивается ремешок от часов даже на крайнюю дырочку, одеть легкую конструкцию пятиэтажки кенийского марафонца просто не получится.

У каждого городского пенсионера свое путешествие. У кого-то в Турцию на полотенце, а у кого-то до лавочки у подъезда весной. Лишь бы она пришла. Вчера разговор с пациентом 93 лет на 15 этаже — я хожу вон до того угла дома, затем обхожу вон тот край школы. А в прошлом году у меня сил было побольше, и я путешествовал до угла вон того дома на проспекте. В обоих случаях до одного угла метров 300, а до другого 400. Другая пациентка говорит — скорее бы потеплело и я уеду в деревню, а там я смогу ходить. А здесь? А здесь у меня просто нет сил. Путешествия, а значит и жизнь у городских стариков начинаются весной. Лишь бы она пришла.