Так себе. Эффективная самотерапия для тех, кто устал от депрессии, тревоги и непонимания - Кирилл Сычев

Значит, что тут может быть из симптомов?

• Навязчивые воспоминания, которые повторяются и повторяются, замешиваясь с такими же тревожными и навязчивыми снами. Иногда это даже может быть полная потеря ориентации и осознания окружающей действительности. Человек как будто бы снова оказывается в том же месте, где произошло событие. Часто жуткий дискомфорт приносят звуки, похожие на те, из воспоминаний. Или напоминающие отчасти пейзажи. Или даже время суток. Наш мозг таким образом, вероятно, пытается нас обезопасить. Чтобы мы ни за что на свете не попали в такую же передрягу еще раз.

• Человек начинает избегать этих мыслей, Эмоций, воспоминаний. Даже разговаривать об этом или видеть людей, косвенно связанных с событием, не хочет. Делает все, чтобы это забыть. Но мозг опять же так совершенно не хочет делать. Для него забыть – равно подвергнуться той же опасности. А ему это разве надо? Он тут для того, чтобы мы не умерли. А на комфорт наплевать.

• А еще человек часто забывает целые периоды, составляющие травматическое событие.

Я много раз принимал пациенток, которые вообще не могли описать, ничего, кроме эмоций от изнасилования. Даже не могли вспомнить, кто это был и как выглядел. Они начинали испытывать стыд и вину. Высказывали абсолютно нелепые причины насилия:

«Я сама была виновата», «со мной так и надо было, я плохая». Женщины отчуждались от друзей, знакомых, встреч. Переставали интересоваться тем, что их зажигало до этого. У некоторых полностью пропадали положительные эмоции.

Думаю, вы уже поняли, как сложно бывает отличить такое состояние от обычной большой депрессии. Особенно с учетом того, что многие скрывают произошедшие события. У меня однажды была пациентка, которая раскрыла тайну об изнасиловании практически через полгода терапии. Представляете, чего ей это стоило в плане эмоций. Я с огромным восхищением отношусь к этим пациенткам. Вы – крутые. Не каждый может с этим справиться. А вы можете.

И да, ПТСР бывает и у мужчин. Но мне захотелось сделать немного для феминизма. Об этом слишком мало пишут. Даже если вам вдруг кажется, что много.

Паническое расстройство

Тут стоит отметить, что панические атаки бывают у большей части населения. У 11 процентов они будут хотя бы раз в течение текущего года. И в них нет ничего особенно страшного. Это просто приступ сильного страха. Идете вы, например, в зоопарк. Подходите к змее за стеклом. А там сзади Гарри Поттер, падла, херак – и забросил вас прямо к ней. Ну, и сразу начинается приступ удушья, вас знобит, колотит, конечности немеют, пот течет по пузу в количестве полулитра в три минуты, тошнит, голова кружится. А еще и в груди может появиться дискомфорт. И сразу мысли, как таракашки, побежали: «инсульт», «инфаркт», «смееееерть», «а что, если я от страха сойду с ума?», «или обосрусь прямо на этого питона, и люди сразу будут тыкать пальцем и смеяться…». Все вокруг начинает казаться странным и ненастоящим.

Обычно такое состояние длится до десяти минут. И если ничего с ним не делать, то оно прекрасно пройдет само. Просто организм так устроен, что любые изменения нас должны очень пугать. Наш мозг не сильно изменился со времен каменного века. И мы все еще ожидаем (пусть и подсознательно) опасности от всего вокруг.

Вообще, панические атаки могут быть и следствием всяких изменений в организме, о которых вы читали выше. Железодефицит и тиреоидит легко призовут их дьявольские симптомы. И вам наверняка станет страшновато. Как минимум мы никогда не знаем, что это такое происходит на 100 процентов. Обычно в таком случае панические атаки становятся постоянным спутником человека. И не сильно зависят от того, где и что вы делаете. А также боитесь ли вы их повторения.

С паническим расстройством мнения о диагностике немного расходятся. Я предлагаю в этом случае вновь ссылаться на американскую классификацию болезней DSM-5. Для того чтобы поставить этот диагноз, вашему лечащему врачу придется выяснить, долго ли вы уже от этого страдаете. И если панички мучают вас больше месяца, то придется продолжить диагностику и задать вопросы двух типов.

Первый: «Боитесь ли вы самих этих атак? Вызывают ли стойкий страх их последствия? Думаете ли вы о том, что можете из-за них сойти с ума? Или умереть? Или потерять контроль и броситься под игрушечный поезд в торговом центре, предварительно раздевшись догола?

Второй: «Стараетесь ли вы избежать наступления этих панических атак? Поменьше заниматься спортом, чтобы не было тахикардии? Или стремитесь пореже бывать в обществе, чтобы в момент атаки не увидеть смех на лице коллег вашего цеха по сбору тракторов?» Ну, и тому подобное.

И если хотя бы за одной из атак последовал хотя бы один из этих пунктов, то здрасьте – приехали! Пора лечиться. Благо что лечатся такие состояния отлично. И чаще всего даже таблетки пить не придется. Все уберется после полноценного разъяснения физиологии и соблюдения определенных психотерапевтических правил.

Фобии

Думаю, здесь все примерно представляют, что это такое. Депрессию часто (очень часто) сопровождают именно фобии.

Ладно, давайте все-таки разберемся. Фобия – это такой большущий страх чего-то конкретного, а не просто всего. Чтобы вам поставили такой диагноз, страх этот должен длиться минимум полгода. И вы должны изо всех сил избегать объекта этой фобии. А это еще не должно быть чем-то реально опасным. То есть если вы боитесь вколоть в себя яд кураре – это не фобия. Ну, и напоследок вы должны уйти от всех этих тревог, дискомфортов и избегания проблем. У кого-то они будут на работе («боюсь ходить в офис, там очень много фикусов, они меня сожрут»). У кого-то фобии осложняют социальную жизнь («не выхожу на улицу, так как боюсь болонок… Они повсюду»).

Отдельно стоит выделить социальную фобию. Она считается отдельным заболеванием. И встречается при депрессии крайне часто. Это состояния, когда нас пугает возможность взаимодействия с другими людьми. У кого-то – любого взаимодействия. А у кого-то только лишь с людьми из его офиса (в котором еще и фикусы…).

Бывает состояние, в котором человек боится всего. Точнее, даже не понимает, чего именно он боится. Это одно из самых частых заболеваний – друзей депрессии. С ним несложно перепутать эту самую депрессию. И еще легче забыть поставить второй диагноз.

Такие ребята не очень умеют контролировать тревогу, но очень этого хотят и постоянно пытаются. Из-за этого формируется такое дерганое состояние постоянной возбужденности