Медицинские исследования. Полный справочник - Михаил Ингерлейб
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Для проведения исследования необходим общий анализ мочи с определением удельного веса мочи, данные УЗИ почек.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — урологом, нефрологом, сосудистым хирургом, онкологом.
Кавернозография
Суть метода: кавернозография — рентгенологическое исследование полового члена в состоянии эрекции после введения в пещеристые тела контрастного вещества. С помощью кавернозографии оценивается венозный отток при эректильной дисфункции, структура пещеристых тел, выявляются очаги атрофии или склероза, бляшки при болезни Пейрони.
Показания к исследованию:
• болезнь Пейрони;
• импотенция;
• мужское бесплодие;
• рак полового члена;
• рак уретры.
Проведение исследования: с целью медикаментозной стимуляции эрекции в половой член вводят каверджект (10 мкг), затем 10–20 мл рентгеноконтрастного препарата (урографина, ультрависта, омнипака). Выполняется серия рентгеновских снимков в различных проекциях, обычно на 1-й, 3-й и 5-й минутах.
NB! Перед исследованием обязательно проводится аллергическая проба (!) на йодсодержащие контрастные средства.
Противопоказания, последствия и осложнения: индивидуальная непереносимость йодистых препаратов, декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, постоянный прием органических нитратов (препаратов нитроглицерина) при стенокардии.
Подготовка к исследованию: не требуется. Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — урологом, андрологом, онкологом.
Метросальпингография
Суть метода: метросальпингография (или гистеросальпингография) — рентгеноконтрастный метод диагностики состояния маточных труб, выявления патологий матки, спаечных процессов в малом тазу. Существуют 2 метода проведения метросальпингографии: с использованием жирорастворимого контрастного вещества — йодлипола и с использованием водорастворимого контрастного вещества — урографина, верографина, уротраста.
Показания к исследованию:
• бесплодие;
• опухоли маточных труб;
• подозрение на порок развития внутренних половых органов;
• подслизистая миома;
• рак эндометрия.
Проведение исследования: исследование проводят на 7–19-й день после окончания менструации на обычном гинекологическом кресле. Общепринятым считается проведение метросальпингографии с 18-го по 23-й день менструального цикла. После обработки влагалища и шейки матки в канал шейки матки проводят маточную канюлю, через которую в полость матки медленно вводят 10–12 мл раствора водорастворимого рентгеноконтрастного вещества, подогретого до температуры тела. По мере заполнения полости матки и маточных труб производят рентгенографию.
NB! В данном цикле обязательно предохранение от беременности!
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаниями являются недавно перенесенный или длящийся к моменту процедуры воспалительный процесс в органах малого таза, беременность, общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит), индивидуальная непереносимость йодистых препаратов.
Подготовка к исследованию: перед прохождением исследования рекомендуется обследование, включающее в себя: общий анализ крови, общий анализ мочи, мазок на степень чистоты из влагалища, кровь на сифилис и ВИЧ.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — гинекологом.
Обзорная урография
Суть метода: обзорная урография является стандартным рентгенологическим обследованием пациента с урологическим заболеванием. Точная интерпретация результатов урографии позволяет определиться с дальнейшим обследованием урологического пациента.
Показания к исследованию:
• аденокарцинома почки;
• аденома паращитовидных желез;
• актиномикоз;
• амилоидоз почек;
• артериальная гипертензия;
• атрезия влагалища;
• атрезия матки;
• внутриматочная перегородка;
• выпадение матки и влагалища;
• генитальный туберкулез;
• гидронефроз;
• гиперпаратиреоз;
• гипертоническая болезнь;
• гломерулонефрит;
• губчатая почка;
• дистопия почки;
• зернисто-клеточная карцинома почки;
• инородное тело мочевого пузыря;
• камни в почках;
• камни мочевого пузыря;
• камни мочеиспускательного канала;
• камни мочеточника;
• кистома яичника;
• мегакаликоз;
• межсвязочная фиброма матки;
• молниеносные угри;
• мочекаменная болезнь;
• нейрогенный мочевой пузырь;
• несахарный диабет;
• нефроптоз;
• нефротический синдром;
• опухоли мочеточника;
• пиелонефрит;
• подковообразная почка;
• почечная колика;
• псевдомуцинозная кистома яичника;
• рак влагалища;
• рак кожи;
• рак почки;
• рак уретры;
• рак шейки матки;
• рак яичка;
• сальмонеллез;
• серонегативные спондилоартриты;
• сращение почек;
• стрептококковые инфекции;
• туберкулез;
• тубулярная карцинома почки;
• удвоение матки и влагалища;
• хронический пиелонефрит.
Проведение исследования: пациента укладывают на спину, при выполнении урографии следует лежать неподвижно и задержать дыхание. Основным диагностическим значением обзорной урографии является обнаружение дополнительных теней: инородных тел, конкрементов, кальцинатов, опухолей и т. д. Для дифференциации и уточнения локализации подозрительных образований в дополнение к обзорной урографии используются рентгеноконтрастные методики исследования.