Самое главное о сердце и сосудах - Сергей Агапкин

В пожилом возрасте варикоз становится заметным у 20 % мужчин и 70 % женщин, разница обусловлена гормональными отличиями и перегрузкой вен во время беременности и при родах.

Если же варикозное расширение вен запустить, то вероятно развитие тромбофлебита, тромбоза уже не поверхностных, а глубоких вен, возникновение трофических язв и формирование сердечной недостаточности.

Первый признак — это появление сосудистых «звездочек» на ногах, обычно сопровождающееся ощущением тяжести в ногах в конце дня. Ждать развития не стоит, обращайтесь к специалисту уже на этом, начальном этапе развития варикоза.

По формам варикозная болезнь подразделяется на:

● внутрикожный и подкожный сегментарный варикоз без патологического венозного сброса;

● сегментарный варикоз с обратным оттоком крови по поверхностным или перфорантным венам;

● распространенный варикоз с обратным оттоком крови по поверхностным и перфорантным венам;

● варикозное расширение вен при наличии обратного оттока крови по глубоким венам.

Существует несколько разновидностей классификации варикозного расширения вен нижних конечностей. Самая современная версия выделяет 6 классов развития заболевания:

● Класс «ноль» — отсутствие симптомов болезни вен при осмотре и пальпации.

● Класс «один» — наличие мелких сеточек вен и сосудистых звездочек.

● Класс «два» — появление расширенных вен.

● Класс «три» — появление отеков на ногах.

● Класс «четыре» — элементы крови просачиваются за пределы сосудов, где распадаются и дают пигмент, окрашивающий кожу в коричневый цвет, образование множественных рубцов в подкожном жире и дерме, возникает припухлость около лодыжки.

● Класс «пять» — развитие так называемой предъязвы или зажившей язвы.

● Класс «шесть» — развитие стойких трофических язв, особенно в области голеней.

Осложнения: развитие экзем, тромбоза, тромбофлебита, трофической язвы, тромбоэмболии легочной артерии, которая может привести к внезапному летальному исходу.

Факторы риска, приводящие к развитию варикозного расширения вен нижних конечностей:

● беременность и роды;

● наследственность;

● частое поднятие тяжестей;

● сидячая работа;

● необходимость много времени проводить на ногах;

● частое ношение обуви на высоком каблуке;

● гормональные изменения при климаксе;

● избыточный вес;

● запоры.

Какие симптомы говорят о варикозном расширении вен нижних конечностей?

Кроме видимых внешних признаков варикозного расширения вен нижних конечностей, симптомами являются отеки ног к концу дня, чувство тяжести и распирающие боли в икрах, чувство жара в ногах и ночные судороги в икроножных мышцах.

К какому специалисту обращаться?

Лечением варикозного расширения вен нижних конечностей занимается врач-флеболог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

● оценка доступных для осмотра вен;

● оценка состояния цвета кожи ноги;

● оценка отечности.

Лабораторная диагностика:

● клинический анализ крови;

● коагулограмма;

● тест на D-димеры.

Инструментальная диагностика:

● ультразвуковая допплерография — помогает оценить состояние клапанов и скорость кровотока в венах, степень повреждения сосудистой стенки, проходимость глубоких и поверхностных вен и наличие тромбов;

● дуплексное ангиосканирование — позволяет в реальном времени отсканировать сосуд, дать оценку кровотока в нем, обнаружить тромбы и осмотреть состояние венозных клапанов. Абсолютно безопасный и безболезненный метод.

Какое лечение необходимо при варикозном расширении вен нижних конечностей?

Важно помнить, что варикозная вена не сможет вернуться в изначальное здоровое состояние при помощи таблеток и мазей. На сегодняшний день хирургические вмешательства при варикозном расширении вен являются основным методом лечения. Правильно выполненная операция позволяет не только устранить все проявления варикоза, но и предупредить его появление в дальнейшем. В зависимости от стадии заболевания и риска осложнений применяются следующие хирургические методики:

● склеротерапия — процедура проводится под местным обезболиванием. В расширенную вену вводят специальное вещество, скрепляющее стенки вены. Операция проводится в течение всего нескольких минут. После операции некоторое время потребуется эластическое бинтование ног и ограничение физических нагрузок;

● радиочастотная коагуляция варикозных вен — эта процедура выполняется под ультразвуковым контролем, под местным обезболиванием, без разрезов и без госпитализации. Во время процедуры микроволнами нагревается и закрывается пораженная вена;

● лазерная коагуляция варикозных вен — процедура проводится под местной анестезией: в вену вводят световод, лазерное излучение изнутри нагревает клетки крови, и они «заваривают» сосуд;

● флебэктомия — удаление варикозных вен. Удалению подлежат подкожные вены, кровоток по которым составляет не более 10 % общего объема. Глубинные вены, по которым переносится основной объем крови, легко адаптируются к подобному незначительному увеличению нагрузки. В результате операции нормализуется отток крови, достигается эстетический эффект.

Дополнительное лечение направлено на торможение скорости прогрессирования заболевания и проводится в комплексе с хирургическим лечением. Хорошие результаты дает следующее консервативное лечение:

● прием флеботропных препаратов и использование мазей и кремов, которые повышают тонус периферических вен за счет противоотечного, анальгетического, тонизирующего и противовоспалительного действия;

● ношение компрессионного трикотажа или использование эластичных бинтов.

Как правильно использовать компрессионные бинты?

Повязку накладывают, предварительно максимально вытянув стопу «на себя». Бинтование всегда начинают от суставов пальцев стопы и захватывают пятку. Рулон бинта раскручивают наружу. Давление бинта должно плавно ослабевать от лодыжки к бедру.