Военный госпиталь. Записки первого нейрохирурга - Николай Бурденко

Перевязочный материал, белье доставлялись по первому же требованию автомобилями и военно-санитарными транспортами прямо на позиции, иногда же через приемщика от части, которая получала требуемое из склада.

Желая установить более прочную связь с врачами, начиная с корпусных и кончая старшими врачами полков, желая также выслушать мнение их о настоящем положении вещей, выработать различные правила, сообразно с переживаемым моментом, об эвакуации из окопов, о питании, о централизации раненых и многих других вопросах, было собрано совещание из всех корпусных, дивизионных, главных врачей и представителей Красного Креста. Это совещание привело нас к единодушному решению действовать согласованно, взаимно помогая друг другу. Корпусные врачи, оценив всю трудность той огромной задачи, которая выпала на долю военных врачей, работающих в городе, не замедлили отдать не только приданные дивизиям учреждения, но и многих врачей из частей, которые, как хирурги, могли бы принести особенную пользу именно в госпиталях, сравнительно хорошо оборудованных.

Резюмируя все сказанное, можно сделать следующие выводы.

1. Лодзь к периоду операции, т. е. к 14 ноября, явилась пунктом, совершенно не подготовленным ни для стационарного лечения, ни для эвакуации.

2. Этот пункт можно было бы хорошо оборудовать для стационарного лечения, если бы, во-первых, не были эвакуированы почти все неприданные дивизиям военно-лечебные заведения и все лазареты Красного Креста; во-вторых, если бы было время и возможность подвозить все необходимое или сделать заранее запасы.

3. Положение спасли военно-лечебные заведения, приданные дивизиям. Организовать из них сводные большие госпитали, обеспечить их постелями, углем, светом и хлебом при таком положении являлось делом чрезвычайно затруднительным.

4. Работа Красного Креста шла рука об руку, тесно переплетаясь с работой военно-санитарного ведомства; за весь период она главным образом выразилась в материальной помощи (белье, пункты питания), в транспортировке раненых автомобилями, в усилении личным составом.

5. Эвакуация более 25 000 раненых при всех колоссальных трудностях была выполнена удовлетворительно. Военно-санитарные и краснокрестные транспорты работали самоотверженно, все время впереди, под огнем противника. Некоторые из них, как, например, 100-й военно-санитарный транспорт, были почти совершенно уничтожены, потеряв во время боя 5–6(18–19). XI убитыми и ранеными врачей и часть солдат.

Всякая газовая атака должна стать предметом самого тщательного внимания со стороны врачей, особенно те газовые атаки, которые предпринимаются на определенных укрепленных позициях: здесь возможно ждать их повторения. Газовый бой volens nolens введен и в наших войсках, и в войсках союзников. Это обстоятельство также заставляет усугублять внимание к вопросам газовых отравлений, и, наконец, та фаза, в которую вступил вопрос о борьбе с газами — общая и индивидуальная профилактика — делает предметом особого внимания вопрос о преимуществах того или другого типа противогазов, об условиях их действия и т. д. Далее — вопрос о санитарной тактике в смысле порядка оказания помощи в местах первого притока газоотравленных, планомерная сортировка их, эвакуация их в район передовых перевязочных отрядов дивизии; характер помощи, сортировка и транспорт газоотравленных здесь, наконец, сортировка и распределение в районах головных эвакуационных пунктов — вот вопросы, которые тоже пора поставить на очередь для принципиальных и конкретных на них ответов. Наконец, вопросы клиники и терапии, которые еще далеко не ясно поставлены, и ответы на которые еще не слились в одно русло, а иногда звучат резким диссонансом.

Вот те линии вопросов, которые поставила перед нами последняя газовая атака. С этих точек зрения вопрос должен быть освещен; должно собрать весь материал по последней газовой атаке и подготовить его для ответов в указанных трех направлениях. Мы не надеемся исчерпать вопрос, но дать хотя бы приблизительные ответы мы обязаны.

С этой целью мы обратились за содействием к начальнику санитарного отдела д-ру Вейсу, начальнику головного эвакуационного пункта д-ру Вержбицкому и к товарищам врачам, подававшим помощь газоотравленным. Со всех сторон были оказано самое внимательное отношение, и нам удалось организовать специальное совещание в ноябре 1916 года. После мая 1915 года назрела необходимость организации противогазовой борьбы. Вскоре после мая разнимается усиленная заготовка различных моделей противогазов и возникает русская литература по газоотравлению — клиническая и экспериментальная. В настоящее время технико-санитарная эволюция противогазов еще не может считаться законченной, но более практичной нужно считать маску Кумманта-Зелинского. Мы не будем здесь перечислять все виды противогазов, а укажем лишь на то, что для нас было интересно — именно: 1) все ли были снабжены, 2) если все были снабжены, то вовремя ли надели, и 3) если запоздали, то по каким причинам. Затем для нас интересно узнать, какой род масок наиболее оказался ценным в смысле защиты. Об этом, конечно, можно было судить по тяжести заболеваний. Само собою, это предполагает очень тщательную и детальную разработку большого материала.

Мы лично имели возможность получить более точные данные относительно 250 человек, но это нам казалось очень малым, и мы привлекли к разработке всех коллег, имевших дело с газоотравленными как на перевязочных пунктах, так и в тыловых лечебных учреждениях. По причинам военного времени мы не будем здесь располагать всем цифровым материалом, а только групповым.

По данным, обнимающим нашу группу в 250 человек, мы имеем такой цифровой материал.

Вот те цифры, по которым мы можем себе составить конкретное представление о нашей профилактике. Конечно, цифры малы и, может быть, недостаточны для решительных суждений и заключений, но они, во всяком случае, симптоматичны и в достаточной мере указывают, что нужно делать, и куда обратить внимание.

Нужен или не нужен анализ цифр? Мы полагаем, что не нужен: едва ли может быть два мнения о том, что само по себе ясно — без масок только счастливые единицы попали в группу легко заболевших. Мы воздержимся от анализа еще и потому, что нам недостает некоторых данных о том, во всех ли трех атаках, бывших утром 25 сентября, все пострадавшие одинаковым образом использовали индивидуальную и общую защиту: мы имеем факты, что нет. Часть пострадавших пользовалась то индивидуальными, то общими защитными средствами: этого с точностью установить нам не удалось.

Но по отношению к некоторым лицам мы можем утверждать, что правильное пользование масками, например, Кумманта-Зелинского, давало возможность почти безнаказанно выдержать газовую атаку, и в этом лежит залог надежды на то, что, может быть, мы при определенном соотношении усилий будем в состоянии поставить борьбу с газовым отравлением так, что смерть будет или роковой случайностью, или преступной небрежностью. Конечно, здесь много условий: предполагающаяся работа по приложению принципов абсорбаторов, строгая дисциплина, тренировка, деловой фактический контроль над противогазовыми мероприятиями в широком смысле этого слова. Каждый нижний чин должен быть также научен индивидуальной защите против газов, как при самоокапывании: газовый и огневой бой равноценны по опасности, если первый не опаснее. Инструкторство нужно ставить, по-видимому, более заботливо, и контроль, переданный в руки врачей, должен быть расширен во всех отношениях. Только при совместном участии в профилактической борьбе возможно правильное использование уже имеющихся и могущих появиться противогазов.