Давление. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова

Важнейшим постулатом любой диеты, которая показана при любом сердечно-сосудистом заболевании, является ограничение соли. Более того, практически вся диетология стоит на том, что нужно соль ограничивать практически при всех заболеваниях.

Почти нет таких состояний, когда нам требуется повышенное содержание соли. Только диарейные или инфекционные состояния, когда идет патологическая потеря жидкости со стулом, рвотой или потом, требуют или введения электролитов, или досаливания пищи или воды. В сильную жару соль тоже нельзя ограничивать. Мы теряем ее с потом. Как правило, в других случаях с лечебной целью дозу соли в пище снижают.

Мы получаем физиологическую норму соли из продуктов. Не забывайте, что кусок черного хлеба может обеспечить нас солью по физиологической потребности. Хлеб – соленый продукт. Сыр – соленый продукт. И так далее. Молоко содержит соль. Овощи содержат соль, потому что они растут на удобрениях, содержащих NaCl. Лекарства многие содержат соль. Об этом тоже не надо забывать. Некоторые очень увлекаются различными газированными и лечебными напитками, водой специального назначения, где тоже содержится соль.

Надо смотреть химический состав продукта или воды. То есть если мы не будем досаливать еду в тарелке, мы себя не обедним по соли. Пусть пища будет менее соленая по вкусу. Добавьте немножко уксуса, лимонного сока, добавьте пряных трав, измените вкус продукта. Вы получите больше удовольствия и меньше вреда, чем если просто посолите еду.

В диете DASH ограничение по соли таково: 2,3 грамма в день – это чуть меньше половины чайной ложки.

Если вы высыпите в пиалочку или в отдельную солонку рекомендованную дневную норму в 2,3 грамма и попробуете несоленую пищу досаливать именно этой дозой, вы увидите, что у вас даже может остаться эта соль.

Если посыпать готовый продукт небольшим количеством соли прямо в тарелке, вкус соли будет ощущаться ярче. Вот такие уловки мы советуем использовать нашим пациентам – готовить все без соли и досаливать в тарелке из разрешенной нормы – той самой половинки чайной ложки на день.

И конечно, не забывайте о движении, о гимнастике. И о правильной психологической установке на то, что надо себя беречь и все в ваших руках.

Существуют ли такие диеты, такие рационы, которые в качестве «скорой помощи» можно использовать при гипертоническом кризе или просто повышении артериального давления выше нормы? То есть если у человека начинает повышаться артериальное давление, можно ли в этот день с помощью определенных диетических подходов помочь организму справиться с этим повышением?

Метод этот довольно давно известен и применяется очень широко во многих кардиологических клиниках и в Клинике Института питания.

В первую очередь, например, это может быть метод голодания в течение суток. Вы только пьете, соблюдаете жидкостный режим в пределах полутора-двух литров и ограничиваете соль за счет того, что вы не едите.

Могут быть более щадящие диеты, но они все равно создают мини-стресс для организма и их назначать надо на один-два дня, не больше. Широко известна, например, гречневая, а также рисовая или рисово-компотная (Кемпнера) диета.

В основе рисово-компотной диеты – классический вариант приготовления отварного риса без соли и приготовление компота из сухофруктов без сахара. Здесь мы преследуем две цели. Во-первых, сам рис практически не содержит NaCl, а сухофрукты богаты калием. Тем самым мы создаем как бы больший уклон в сторону концентрации калия в организме по отношению к предыдущим дням и увеличиваем выделение жидкости из организма за счет именно нагрузки организма калиевыми продуктами.

В рисово-компотную диету можно включить бананы, печеные яблоки и провести разгрузку с помощью этих фруктов. Есть еще другие продукты, богатые калием.

Самое главное – увеличить количество калия в продуктах и уменьшить натриевые продукты. Получается: минус натрий – плюс калий.

Все разгрузочные диеты, какие-то экстремальные варианты питания нужно проводить не длительно и под контролем лечащего врача или диетолога. В свое время, когда Кемпнер разработал эту рисово-компотную диету, он выводил очень тяжелых больных из кризового состояния. Но это было под контролем врача.

Рис, компот, отсутствие животного белка, животного жира на короткий период усиливают диурез. Мы убираем лишнюю жидкость из организма, разгружаем сосудистое русло. И, как следствие, снижается артериальное давление. Таков отодвинутый, опосредованный эффект этой диеты. Поэтому, конечно, надо это делать исключительно по рекомендации врача. Потому что за один день, за два, за три дня с гипертонической болезнью вы не справитесь.

Вы можете снять кризовое течение диетой, но все-таки его нужно еще подстраховывать приемом лекарственных препаратов. Потому что гипертония чревата своими осложнениями.

Сейчас много говорят о так называемых разгрузочных днях, и даже появилась диета, приверженцы которой утверждают, что вообще все проблемы могут быть решены с помощью двух разгрузочных дней в неделю.

Как работают разгрузочные дни? Возможно ли с их помощью избавиться от каких-то болезней?

Это не миф. Разгрузочные дни – это просто вариант питания при определенных ситуациях. Если у нас есть какие-то проблемы в организме, например ожирение, есть сопутствующий сахарный диабет, есть гипертоническая болезнь, масса других состояний, то мы себя плохо чувствуем. От этого снижается качество жизни, и мы начинаем думать о том, что мы неправильно в жизни делаем, и, в первую очередь, наверное, не совсем то едим. И мы начинаем по-другому смотреть на ежедневную трапезу и осознанно решать, что мы положим в тарелку себе, своему ребенку, своим родителям.

Разгрузочные дни могут быть истинно разгрузочными, то есть низкокалорийными. Это яблочные, фруктовые дни, конечно, исключая виноград. Это рисовые дни. Это овощные дни. Бывают диеты нагрузочные, когда мы устраиваем белковые дни, в каждый прием пищи добавляем определенный продукт. Ну, допустим, мясные дни. Четыре раза в день вы едите по 150 граммов мяса. Или рыбные дни. Или творожные дни. Или это смешанные белковые дни – в течение дня у вас и рыба, и мясо, и творог, но это все равно преимущественно белковый день. Это называется белковой диетой.

Эффект от этих нагрузочных дней заключается в том, что, вводя белок в организм, вы заставляете его переваривать собственный жир, потому что вводите вы обезжиренный белок, и на этом принципе работает так называемая кремлевская диета.

Разгрузочные дни – низкокалорийные, они рассчитаны на то, что вы будете обеспечивать себя энергией тоже за счет запасов подкожного жира, не давая себе достаточное количество пищевых веществ.

Но как бы то ни было, все разгрузочные дни будут эффективны только тогда, когда вы фоновую диету будете для себя составлять правильно и она будет соответствовать вашим физиологическим потребностям. Это не значит, что сегодня вы соблюдаете тот или иной разгрузочный-нагрузочный день, а завтра вы уже наверстываете упущенное за два дня, увеличивая количество потребления пищи.