Как стать хорошим психологом. Психосоматика, диагностика, тесты - Геннадий Старшенбаум

Психогенные расстройства дыхания и кровообращения

Невротический дыхательный синдром

Проявляется в виде дыхания вздохами или дыхательного корсета. О дыхании вздохами говорят, когда оно часто прерывается углубленными вздохами и удлиненным шумным выдохом. Такое дыхание обнаруживает состояние мрачно-раздражительной разбитости после бесплодных усилий и разочарования. Одышка возникает или усиливается в ситуациях, требующих от больного самоутверждающего поведения, которое тормозится чувством бессилия или страхом потери лидера, гарантирующего безопасность, но лишающего власти. Дыхательный корсет характеризуется невозможностью продохнуть в полной мере.

Эффективны следующие формулы самовнушения: «Все спокойнее, все глубже становится сон. Как будто засыпаю на свежем воздухе, в уютном красивом месте. На душе спокойно и легко, уютно и тепло. Дышу чистым, свежим, прохладным воздухом. Когда я наслаждаюсь этим воздухом, на душе становится совсем тихо и легко. В груди тепло и спокойно. Приятно прохладный воздух входит и выходит во время дыхания. Дышится совершенно спокойно. Спокойно и непрерывно. Так приятно струится воздух. Совсем свободно. Свободно и легко. Дыхание спокойное, ровное. Выдох долгий, непрерывный. Волнения перестают мешать дыханию и речи. При волнении легко остановиться, успокоить дыхание, дать расслабиться голосовым связкам. Это происходит само собой, совсем легко. При любых обстоятельствах дыхание спокойное, ровное, глубокое. В груди и горле легко и свободно. При любом разговоре дышится спокойно и легко».

Напряжение вокруг голосовых связок и горла ослабляется с помощью следующих упражнений.

«Крик»

Набрать полную грудь воздуху, прикрыть лицо подушкой и закричать изо всех сил. Повторить крик несколько раз до ощущения опустошения.

«Высвобождение шума»

Издавать любые странные или детские звуки, которые просятся наружу, особенно те, которые запрещались в детстве.

«Мычание»

Расслабиться и мычать нравящуюся мелодию, любые естественные звуки, при этом прикладывать руки к разным частям тела, чтобы ощутить, как они вибрируют во время мычания.

Лежащие в основе неразрешенные конфликты прорабатывайте аналитическими методами.

Синдром гипервентиляции

Включает триаду:

а) усиленное учащенное дыхание;

б) парестезии;

в) мышечные судороги.

Наблюдаются также беспокойство, страх, тревога, затрудненное дыхание, кома в горле, сердцебиение, ощущение остановки сердца, неритмичность работы сердца, экстрасистолы, лабильность пульса и повышение АД. Синдром гипервентиляции проявляется в форме приступов и в хронической форме.

Психогенный кашель является одним из проявлений синдрома гипервентиляции, он встречается чаще у детей и подростков. Кашель обычно громкий, сухой, лающий; длительный, с демонстративностью, преходящими соматосенсорными расстройствами, резистентный к традиционному лечению.

Кашель-«закатывание» проявляется нарушением дыхания на вдохе. Он наблюдается у детей, которые подвергаются произвольной смене потакания и суровости со стороны родителей, не дающих им истинной любви.

Нервный кашель аналогичен тику, представляя собой замещение и эквивалент смущения или враждебности. Кашель разряжает внутреннее напряжение, выполняет функцию громкого, но невербального и потому не такого опасного протеста.

Опросник к кашлю

✦ Можете ли вы «выпустить пар» при гневе или «кому-нибудь что-нибудь насвистеть»?

✦ Можете ли вы вспомнить еще какие-либо пословицы и поговорки относительно вашего заболевания? Какие?

✦ Характеризуются ли ваши отношения с окружающими «плохой атмосферой», «спертым» или «напряженным» воздухом, что затрудняет ваше дыхание?

✦ Являются ли определенные люди «отдушиной» для вас?

✦ Можете ли вы открыть себе «доступ к воздуху», открыто высказывая свое мнение?

✦ Есть ли у вас потребность в «свежем воздухе», в свободе и возможности развития способностей?

✦ Можете ли вы сказать о своей работе, что чувствуете себя ограничиваемым, задавленным, перегруженным?

✦ Сдерживаете ли вы себя, потому что для вас важно, «что подумают люди»?

✦ Знаете ли вы или можете вспомнить такие желания, может быть, детские мечты, которые вы никогда не могли воплотить в жизнь?

Опросник к простудным заболеваниям

✦ Есть ли кто-нибудь, кого вы «на дух не переносите»?

✦ Можете ли вы вспомнить еще какие-нибудь пословицы и поговорки относительно вашего заболевания? Что это за пословицы?

✦ Хотели бы вы лучше «залезть с головой под одеяло», чтобы ничего не видеть и не слышать?

✦ Прячетесь ли вы при разочарованиях обратно в свой «улиточный домик» (вместо того, чтобы сказать «разочарование лучше, чем очарованность!»)?

✦ «Безмолвствуете» ли вы или не «подлежите контакту», когда у вас простуда?

✦ От чего это защищает вас? Кого или чего (сознательно или нет) можете вы таким образом избежать?

✦ Соблюдается ли при вашем заболевании вокруг вас некоторая «дистанция», которую вы иначе не можете организовать?

✦ Получаете ли вы благодаря вашему заболеванию то внимание, которого в других случаях не имеете в такой форме? От кого? Как?

✦ Какие планы у вас на ближайшие 5 дней? 5 недель? 5 месяцев?

Кардиофобический синдром

Диагностируется почти у всех больных общемедицинской практики, обращающихся с жалобами на сердце. Вызывающей ситуацией служит чередование зависимости и резкой фрустрации. Другим вариантом кардиофобии является псевдоинфарктный приступ, он развивается обычно у информированных в области медицины людей на фоне психотравмирующей ситуации. После приступа больной опасается его повторения, контролирует свой пульс и АД. Острые тревожно-истерические реакции с кардиофобическим синдромом длятся в среднем 1–2 месяца и могут полностью пройти после разрешения травмирующей ситуации.

Кардиофобия в рамках панического расстройства нередко осложняется невротическим ипохондрическим развитием личности. Обычно присоединяются фобия инфаркта, клаустрофобия или агорафобия, связанные с опасениями оказаться без «спасителя». Больные перекладывают всю домашнюю работу на близких, нередко разводятся со ставшим в тягость супругом, перестают ходить в театр и кино, читать серьезную литературу, избегают любого умственного напряжения и особенно разговоров о болезнях и смерти. Со временем они теряют интерес к работе, а иногда и работоспособность.

Опросник к заболеваниям сердца и кардиофобии