Bravo, Penis! Об интимной жизни глазами врача - Екатерина Макарова

Итак, половые болезни в основном делятся на две большие группы. Это инфекции, передаваемые половым путем и хронические воспалительные заболевания органов малого таза.

В свою очередь, инфекции, передаваемые половым путем, можно условно разделить на три группы: излечимые, трудноизлечимые и неизлечимые и смертельно опасные.

Как ни парадоксально звучит, к хорошо излечимым инфекциям относятся гонорея и сифилис. Да-да, те самые, которых люди боятся хуже атомного взрыва. Это старые, хорошо изученные инфекции, клиника и диагностика их хорошо известны венерологам, схемы лечения отработаны.

Трудно излечимые инфекции, передаваемые половым путем, – хламидиоз, микоплазменная инфекция, бактериальный вагиноз, молочница, трихомонада, чесотка, лобковый педикулез, контагиозный моллюск.

Трудность излечения этих инфекций состоит в том, что схемы, предложенные Всемирной Организацией здравоохранения, не всегда эффективно работают. А главное, самое обидное, разорительное и разочаровывающее в медицине – то, что никакая схема не гарантирует от рецидива. А что на медицину-то обижаться, коли инфекция такая злостная? Не надо было заражаться…

К неизлечимым инфекциям относятся все вирусные инфекции и не только. Это токсоплазмоз (простейшие), вирус простого герпеса, цитомегаловирус. Эти заболевания долго могут протекать в виде ремиссии, когда человек по своему состоянию ничем не отличается от здоровых людей. Но при неблагоприятных обстоятельствах, таких как стресс, злоупотребление алкоголем, обострение хронических заболеваний, простудные инфекции, заболевания обостряются и могут вызывать осложнения. Не надо забывать, что у некоторых людей такие обострения, или рецидивы, случаются очень часто, вызывая тяжелое течение заболевания и сильно снижая качество жизни носителя. Согласитесь, мало приятного два раза в месяц по неделе лечить герпес на головке полового члена. Воздерживаться в это время от секса, постоянно принимать лекарства, испытывать жжение при каждом акте мочеиспускания и при контакте мочи с поверхностью герпетических эрозий. А когда появляется информация ВОЗ, что по числу смертей от инфекционных заболеваний в нашей стране последствия герпеса – на втором месте после гриппа, то уже не просто обидно, а страшно.

К смертельно опасным половым инфекциям относят ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, вирус папилломы человека, сочетанную вирусную инфекцию. Сегодня ВИЧ-инфекция и гепатиты наиболее чаще всего распространяются половым путем. Эта информация должна сильно огорчить людей, которые считают, что их не могут коснуться эти инфекции. Считается, что ВИЧ-инфекцией и гепатитом С могут заболеть только наркоманы, татуированные байкеры и проститутки. Но за последние десять лет тренды распространения этих инфекций сильно изменились. И гетеросексуальный контакт теперь – самый частый путь. Причем вероятность заражения от одного-единственного подозрительного контакта без средств защиты чрезвычайно высока. Все чаще на приеме я слышу печальные истории: «Я только один раз не надел презерватив, и…» Второй миф о распространении ВИЧ-инфекции и гепатитов – что это удел геев, практикующих незащищенный анальный секс. Однако большинство мужчин, имеющих секс с мужчинами, бисексуальны. Это означает, что постоянно или периодически они имеют гетеросексуальные контакты. И ВИЧ-инфекция, которая действительно легче передается через слизистую оболочку прямой кишки, в дальнейшем успешно распространяется в популяции гетеросексуальным путем.

Гепатиты В и С при отсутствии лечения приводят к онкологическим заболеваниям печени. Гепатит С даже называют «нежным убийцей». Если диагноз ВИЧ-инфекция звучит как приговор, и люди, получившие его, становятся на учет в СПИД-центры, получают специфическое обследование и лечение, то отношение к гепатиту С у людей очень поверхностное и легкомысленное. Мы не знаем, что это такое, у многих есть, люди с этим живут, и ничего страшного.

Бесплатные государственные программы по лечению гепатита С, в отличие от ВИЧ-инфекции, сокращены, лечение дорогое и трудно переносимое (тошнота, тяжесть в правом подреберье). Поэтому многие страдальцы, столкнувшиеся с гепатитом С, не лечат свое заболевание. А если еще они и регулярно употребляют алкоголь, то через 25 лет каждый четвертый из них столкнется с проблемой рака печени. Убийца работает не спеша, исподволь, но цели своей достигает.

ВПЧ, вирус папилломы человека, вызывает онкологические осложнения: рак шейки матки, рак влагалища, прямой кишки и даже гортани. В сочетании с другими вирусными инфекциями (вирус простого герпеса, цитомегаловирус) вероятность развития онкологических осложнений повышается.

Это не значит, что таким пациентам невозможно помочь. Это значит, что нужно обязательно выявлять и лечить эти инфекции. Да, надежды на полное выздоровление нет, но лечение снижает риск онкологических осложнений. А это уже, согласитесь, немало.

А теперь я предлагаю совершить экскурс в самые частые осложнения половых инфекций.

Хронические воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) – это целая группа, которая объединяет все инфекционно-воспалительные заболевания мужчин и женщин. Это простатиты, простато-циститы, везикулиты, уретропростатиты и уретриты у мужчин. Это аднекситы, сальпингоофориты, сальпингиты, эндометриты, цервициты, вагиниты и бартолиниты, уретриты и циститы у женщин. Часто кандидозы, дисбиозы, бактериальные вагинозы, неизлечимые и упорно рецидивирующие во влагалище, также относят к хроническим воспалительным заболеваниям органов малого таза.

Что объединяет все эти состояния? Наличие осложнений. Специалисты говорят, что четыре эпизода ВЗОМТ у женщин вызывает вторичное бесплодие в 20 % случаев. Это значит, что если женщина не рожала и «ничем особенно не болела, только какая-то молочница несколько раз», то с 20 %-ной вероятностью такая женщина бесплодна.

Итак, вторичное бесплодие, то есть состояние, когда человек изначально был здоров и фертилен, то есть плодовит, но потом ход его жизни привел к развитию бесплодия, – это осложнение ВЗОМТ.

Как же жить, чтобы избежать неприятных столкновений с половыми инфекциями и их осложнениями? Помните, что залог сексуального здоровья и долголетия – секс с одним партнером, который здоров и верен вам.

Вы скажете, что жизнь сложна и многообразна, и не всегда желаемое соответствует действительному. Все это так. Но идеальные цели нужно ставить, ибо они наполняют высоким смыслом наше существование и делают доступным ранее недостижимое.

Тема инфекций, передаваемых половым путем, настолько замусолена из-за страха и любопытства, что мне не хотелось бы повторять азбучные истины и описывать широко известные проявления инфекций на страницах этой книги.

Но некоторыми врачебными страшилками и курьезами я вас порадую.

Венерические болезни вызывают бактерии, грибы, вирусы или простейшие – некие материальные агенты. Предполагать, что человек своим поведением и психологическим статусом вызывает появление у себя материальных агентов, – абсурд. Выглядит как магия, когда волшебник заклинаниями влияет на материальный мир.