Я мама первый год. Книга о счастливом материнстве - Татьяна Аптулаева

Репродуктивная система – это основа здоровья женщины. Любые перебои в ней требуют консультации с гинекологом. Не игнорируйте и не откладывайте «на потом» решение этих вопросов.

Ритмы восстановления могут меняться после каждого нового ребенка, даже при одинаковой длительности и режиме кормления. Например, после рождения первого ребенка менструация может наступить через два месяца, а после второго – через пять. И здесь играют важную роль индивидуальные особенности женщины, а также масса обстоятельств: возраст, возможное предварительное гормональное лечение, прием гормональных контрацептивов и т. д.

Если сроки восстановления цикла, а также то, как оно происходит, вызывают вопросы, всегда обращайтесь к специалисту.

К моменту восстановления месячных будьте готовы к тому, что привычный цикл, а также ощущения во время него могут измениться. И очень часто в лучшую сторону, что является приятной новостью. После родов часто решаются две проблемы: налаживается периодичность менструаций и исчезает болезненность, которые раньше могли доставлять неприятные ощущения и дискомфорт.

Часто исчезает одна из причин болезненного цикла – загиб матки, который затруднял отток менструальной крови. Во время беременности и родов матка приобретает более физиологичное положение, что избавляет от болей.

Но если у кормящей мамы после возобновления месячных в них наступают перебои, задержки, нерегулярность, это повод обратиться к гинекологу. Может быть, это явление связано с индивидуальной особенностью организма. Но все же важно исключить все возможные «женские» заболевания, такие как миома матки, эндометриоз или воспаление яичников.

Восстановление цикла не всегда происходит гладко. Особенного внимания требует факт, когда женщина полностью прекратила кормление грудью, а менструальный цикл не восстанавливается или выделения остаются очень скудными.

Такое нарушение обычно связано с гиперпролактинемией, то есть повышенной выработкой гормона пролактина, что, в свою очередь, имеет свои причины, а именно: недостаточность функции щитовидной железы.

Подобная ситуация чаще возникает после длительного кормления грудью в течение 2–3 лет и чаще у астенического типа женщин, у которых и раньше наблюдались нарушения менструального цикла.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти обследование: сдать анализ крови на содержание пролактина и гормонов щитовидной железы, а также провести компьютерную томографию для исследования гипофиза. Все причины подобных нарушений могут быть успешно устранены.

Через некоторое время после родов, когда женщина возвращается к сексуальной жизни, встает вопрос о необходимости предохранения. Возобновление половой жизни обязательно должно быть подстраховано контрацепцией.

И хотя вероятность зачатия во время кормления грудью значительно снижается, календарный метод или лактационной аменореи подходит далеко не для всех. Если вы не планируете новую беременность, сразу подумайте о контрацепции. Не стоит пускать все на самотек. Предохраняться после родов нужно всем.

Обсудить вопросы контрацепции необходимо еще до возобновления половой жизни, при первом визите к врачу. Хотя врачи не рекомендуют начинать половую жизнь ранее 6 недель после родов, в реальности редкая супружеская пара выдерживает эту рекомендацию.

Необходимую рекомендацию вам может дать только врач-гинеколог, а не подруги и родственники. Ведь то, что может быть хорошо для одной женщины, не годится для другой, потому что у каждой свои физиологические особенности организма и сексуальный темперамент.

В послеродовой период важно следить за состоянием половых органов, регулярно появляясь у гинеколога. Обычно врачи рекомендуют через полгода после родов сделать ультразвуковое обследование, чтобы проверить состояние репродуктивных органов, а также определиться с индивидуальным способом контрацепции.

Почему необходима контрацепция?

Организм женщины после родов запрограммирован на то, чтобы она полностью посвятила все свое время и силы для взращивания «детеныша» и не отвлекалась на другие дела. Этому способствует материнский инстинкт, в котором есть все необходимые для этого компоненты: гормон пролактин, который понижает сексуальное влечение к партнеру, и отсутствие менструального цикла. Кроме того, и психологически женщине сложно переключиться на новую беременность, поскольку она полностью сосредоточена на недавно родившемся маленьком ребенке. Так природный цикл заботится о восстановлении организма после родов и о том, чтобы в этот период ничто не мешало женщине заниматься младенцем.

Для того чтобы физиологически и психически женщина была готова к новой беременности и родам, требуется перерыв от года до двух-трех лет. Оптимально – через три года после родов. Именно за этот период женский организм полностью восстанавливается, ребенок подрастает, становится способен себя обслуживать и доброжелательно принять рождение братика или сестрички.

Одним из сигналов готовности к следующей беременности является прекращение лактации. Однако современная женщина не может пользоваться подобным сигналом с уверенностью, поскольку, как мы уже говорили, на естественные ритмы восстановления влияют различные обстоятельства, от состояния экологии до использования различных гормональных препаратов.

Контрацепция после родов необходима, чтобы избежать нежелательной беременности и дать возможность организму полностью восстановиться.

Выбор между абортом и сохранением новой беременности

Наступление новой беременности вскоре после родов часто ставит женщину перед серьезным выбором: сохранять ее или решаться на аборт. При этом все происходит на фоне того, что в это время женщина очень отчетливо ощущает свою материнскую ответственность, она настроена на малыша, которому недавно дала жизнь. Мама прекрасно помнит свои ощущения предыдущей беременности, особенно если она была желанной. И когда в такой ситуации женщина вынуждена пойти на аборт, она получает весьма тяжелую психологическую травму. Как результат, это событие часто влечет за собой депрессию (помимо возможных физиологических последствий).

Медикаментозный аборт означает нарушение и, возможно, даже отказ от грудного вскармливания. Если предыдущие роды проходили с помощью кесарева сечения, риски осложнений становятся еще выше. Ведь аборт происходит на фоне недавнего хирургического вмешательства и не восстановившегося организма.

Все эти обстоятельства лишний раз подчеркивают то, как важно подходить к своему здоровью, психологическому и физиологическому, ответственно, в частности, заранее решать вопрос контрацепции. Это важно, не говоря уже о том, что эти события – уход за грудничком и аборт, сделанный в это же время, – будут навсегда неразрывно связаны друг с другом в памяти женщины, что может вызывать приступы депрессии и чувство вины.