О самом главном с доктором Мясниковым - Александр Мясников(врач-внук)

Но иногда недостаточно просто посмотреть на человека, чтобы сказать: у него избыточный вес или уже ожирение. В принципе, всем хочется знать, нормальный у них вес или повышенный.

Когда-то делали просто: брали рост в сантиметрах, отнимали 100 и так определяли норму, сравнивая ее потом со своим весом. Это приблизительный способ, от него отошли достаточно давно.

Сегодня для определения ожирения употребляется понятие индекс массы тела. Он рассчитывается так: вес в килограммах делится на рост человека в метрах, возведенный в квадрат.

Если вы весите 80 кг при росте 165 см, то надо эти 80 кг разделить на 1,652 [80: (1,65 × 1,65)]. Получится какая-то цифра. В норме масса тела должна быть от 18,5 до 24,9. Избыточный вес – это уже от 25 до 29,9; от 30 и выше – это ожирение. Причем от 30 до 34,9 – это ожирение I степени, а от 35 до 39,9 – это уже очень высокая степень ожирения. Такого человека на улице ни с кем не спутаешь! От 40 и больше – ну, можете себе представить!

Какие факторы играют роль в развитии ожирения?

В первую очередь это наследственность. Сегодня мы получаем всё больше и больше данных о том, что подавляющее большинство патологических состояний передается по наследству от наших предков! Склонность к ожирению передается через гены, которые определяют особенности регуляции жирового обмена в организме.

Сама регуляция жирового обмена – это сложнейший биохимический процесс. Жировая ткань – это не просто «сало», это активная ткань, которая вырабатывает определенные гормоны (например, половые!) и производит определенные биологически активные вещества, такие как лептин, различные полипептиды, которые обеспечивают взаимосвязь между желудком, другими органами пищеварения и мозгом. Они ответственны за чувство насыщения или отсутствия такового, за усиление метаболических процессов и т. д.

Различные состояния вот этих полипептидов и других биологически активных веществ могут меняться при определенных мутациях, которые могут передаваться по наследству. Мы прекрасно знаем, что некоторые счастливчики едят и пьют что угодно и при этом остаются стройными и красивыми. Но, к сожалению, это редкость и, скорее, исключение из правил.

Помимо генетики, которую мы никак не можем изменить, есть еще несколько факторов, которые тоже являются данностью. Эти факторы связаны с нашим детством и даже с пребыванием во чреве матери, например с ожирением человека связан излишний вес матери во время беременности. Это может играть роль в ожирении младенца, которое часто остается пожизненно.

Для будущего ожирения играет роль, курит ваша мама или нет, а также есть ли у нее диабет. Статистически доказано, что у курящих мам дети рождаются с избыточным весом. Давно известно, что если у мамы диабет, то ребенок рождается крупным и очень часто по жизни идет с избыточным весом.

И наоборот, если вас вскармливали грудью, шансов получить ожирение меньше, как если бы вы были на искусственном вскармливании.

Далее идут те факторы возникновения ожирения, которые мы можем изменить.

Во-первых, это образ жизни человека. Сидячий образ жизни, физическая пассивность приводят к избыточному весу практически неизбежно. Вы это и сами знаете. Огромная работа на эту тему проводилась на обширном статистическом материале. Многие десятки тысяч женщин в Америке, в основном бывшие медсестры, на протяжении многих лет обследовались по липидному обмену, по влиянию гормональных заместительной терапии, по остеопорозу.

В частности, выделялись люди с избытком веса, и на их примере определяли, какой из видов сидения дома наиболее опасен в плане провоцирования ожирения. В итоге оказалось, что по сравнению со всеми остальными видами сидячего образа жизни именно просмотр телевизора оказался наиболее опасным для приобретения избыточного веса . Просто лежать на диване и читать книжку менее вредно для талии, чем смотреть телевизор.

Исследование было проведено правильно: сравнивали сначала возраст, потом питание, потом курящих и некурящих; анализировались очень многие параметры. И вот, когда отобрали женщин одного возраста, сходного питания, разделили курящих и некурящих и стали определять, в чем между ними разница, статистически достоверно оказалось, что смотреть телевизор более опасно в плане развития ожирения. Видимо, дамы непрерывно жуют, сидя у телевизора!

Важную провоцирующую роль в развитии ожирения играет ограничение сна. Проводились многолетние эксперименты с участием добровольцев, в результате которых было показано, что если человек спит менее восьми часов в сутки, то риск развития ожирения у него выше. Попробовали смотреть, какая ситуация с лишним весом у тех, кто спит более восьми часов, и у них такой закономерности не прослеживалось, т. е. только недосыпание ведет к ожирению. Есть определенные механизмы этого процесса, которые врачи пытаются объяснить. Нам же важно знать сам этот факт.

...

Теперь о самом больном – о диете… Я не могу сказать, что плохо есть много жира или много углеводов, потому что жиры бывают разные и углеводы бывают разные. Надо есть правильную пищу. Если вы питаетесь как подавляющее большинство населения в России (да и в вообще в западных странах), т. е. пищей, богатой животными жирами, в которой все углеводы отличаются высоким гликемическим индексом (сахар, пирожные, белый хлеб, рис, картофель), если вы употребляете фаст-фуд, то нечего удивляться тому, что ваш вес растет и растет!

Здоровое питание предусматривает потребление «полезных» жиров. Если объяснять примитивно: то, что может лежать на столе – колбаса, мясо, сыр, сало, мороженное, – это вредно, а все то, что лежать не может: оливковое и вообще растительные масла, полезно. Добавьте к этому большое количество клетчатки, овощей и фруктов, рыбы, обезжиренных молочных продуктов.

...