Искусство грудного вскармливания - Тереза Питман

• Почему нужна «живая помощь»?

В мире не существует книги, которая даст вам ответы на все вопросы. Бывают сложности, которые невозможно преодолеть, несмотря на силу характера и уверенность в своих силах. Есть знания, которые можно добыть, только обратившись за помощью к опытной женщине, которая прошла через то, через что проходите сейчас вы.

Мы были там, где вы находитесь сейчас. Мы понимаем, что вам страшно, неудобно или даже стыдно, что у вас не получается кормить или что вы не можете сами разобраться с проблемой. Но если что-то не ладится, живой человек поможет превратить кормление со сжатыми от боли зубами в приятное для вас занятие. Помощь может заключаться в одной фразе, нескольких телефонных разговорах или личных визитах. Возможно, вам понадобится поддержка нескольких людей. Разница между попыткой справиться в одиночку и решением проблемы всем миром может быть невероятной! Но сначала вам нужно попросить о помощи.

• Абсцесс груди

Абсцесс — гнойное воспаление тканей с образованием гнойной полости. Если у вас в груди прощупывается или заметен невооруженным глазом комок, который постепенно меняет цвет, это может быть абсцесс. На груди заметно покраснение. До нее больно дотрагиваться. Иногда, но не всегда, поднимается температура.

Теория

Абсцессы груди бывают редко. Обычно они появляются из-за неправильного лечения мастита, воспаления или инфекции груди. Например, вместо того, чтобы кормить почаще, женщине советуют перестать кормить больной грудью. Или женщина не принимает антибиотики, когда состояние очевидно ухудшается. Иногда абсцессы случаются как результат слишком редких кормлений, когда женщина кормит по часам, а не смотрит на ребенка. В крайне редких случаях очевидной причины абсцесса нет.

Рекомендации к действию

При подозрении на абсцесс вам нужна срочная медицинская помощь. Медработник вскроет абсцесс или дренирует его с помощью иглы (с обезболиванием), и вам сразу же должно стать легче. Попросите врача сделать радиальный надрез (как спица велосипедного колеса, идущая от соска), чтобы как можно меньше повредить протоки и нервы груди. Более подробно операции груди описаны в главе 17.

После операции вам должны прописать курс антибиотиков, чтобы уничтожить остатки инфекции. В грудь могут вставить небольшую резиновую трубочку, дренаж, чтобы дать зажить внутренним тканям груди. Ни перед, ни после операции прекращать кормить грудью не надо. Кормить больной грудью не вредно. После операции подтекающее через рану грудное молоко помогает заживлению.

Когда вы кормите, держите кусочек стерильной марли или бинта на месте надреза, чтобы малышу не мешал дренаж и чтобы уменьшить приток молока через разрез.

• Алкоголь во время кормления

Мамы пили алкогольные напитки с давних времен, когда пить вино было безопаснее, чем простую воду. В умеренных количествах алкоголь безвреден.

Теория

Уровень алкоголя в молоке такой же, как и в крови. Когда уровень алкоголя повышается в крови, он повышается и в молоке, и наоборот. Если вы знаете, какой уровень алкоголя в крови по количеству выпитого, вы знаете, сколько алкоголя в молоке. Проблема заключается в том, что дети сосут молоко с алкоголем менее охотно, и им труднее вывести алкоголь из организма, чем взрослым. Под влиянием алкоголя замедляется прилив молока. Если вы регулярно и много пьете, комбинация этих факторов может привести к уменьшению количества молока и замедленному росту у малыша. Бокал вина или кружка пива два-четыре раза в неделю, скорее всего, никак не отразится на вас с ребенком. Эффект влияния алкоголя уменьшается по мере взросления ребенка.

Руководство к действию

Чтобы уменьшить количество алкоголя, которое попадает малышу с молоком, покормите сразу перед тем, как выпить, а потом через два-три часа после. К этому времени алкоголь практически уйдет из молока.

• Бариатрическая операция (шунтирование желудка)

Вы абсолютно точно можете кормить после шунтирования желудка, при условии, что будете следить за своим питанием.

Теория

Обычно не рекомендуется беременеть в течение минимум двух лет после операции из-за ограничения потребляемых калорий и пониженной всасываемости витамина B12, кальция, соли фолиевой кислоты, железа и белка.

Руководство к действию

Вам может понадобиться прием витаминно-минеральных добавок, чтобы в молоке хватало всех необходимых компонентов в нужных количествах. Вам придется периодически сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что добавки должным образом всасываются и усваиваются организмом. Старайтесь потреблять минимум девяносто граммов белка в день. Также важно определить и лечить возможную причину ожирения: например, синдром поликистоза яичников, устойчивость (резистентность) к инсулину, расстройства щитовидной железы. Каждое из этих состояний может быть причиной нехватки грудного молока независимо от шунтирования.

• Вазоспазм соска

Когда мышцы соска сжимаются так крепко, что туда не проникает кровь, кончик соска белеет, как костяшки пальцев, когда вы сжимаете кулаки. Когда мышцы расслабляются, кровь снова притекает к соску, и он краснеет. Это явление называется вазоспазм соска. После кормления, а иногда и между кормлениями, женщины чувствуют жжение или пощипывание в сосках, а также жалуются, что в груди стреляет. Симптомы могут быть как с двух, так и с одной стороны, и обычно длятся несколько минут. Это состояние часто ошибочно принимается за молочницу.

Теория

Вазоспазм чаще всего сопряжен с травмой сосков. Никотин и кофеин усугубляют состояние.

Рекомендации к действию

Чаще всего вазоспазм проходит, как только устраняется основная причина боли в сосках. Пока вы ищите корень проблемы, остановить спазм можно, нажав на основание соска. Как только в соске восстановилось кровообращение, боль должна сразу же пройти.

Для профилактики вазоспазмов старайтесь не переохлаждаться. Носите теплые жилетки или грейтесь, прижав к себе малыша после кормления.

Некоторые мамы спасаются, прикладывая к соску теплый компресс, как только малыш закончил сосать. Для прогревания сойдет любой способ: смоченное горячей водой полотенце; носок с прогретой солью, рисом или гречкой; горячий воздух сушилки для волос.

Иногда практически непрерывное прогревание груди в течение семи-десяти дней помогает решить проблему раз и навсегда. В тяжелых случаях спасают пищевые добавки витамина B6, кальция, магния.