Служа другим. История врача-онколога, ставшего пациентом - Андрей Павленко

Могу сказать, что это целая армейская операция – перевезти свою семью из одного города в другой, причем в довольно краткий срок. Тем не менее, она увенчалась успехом, и мы в Москве. Произошла уже запись передачи, все, что мы хотели рассказать, рассказали. Довольно быстро, коротко, но на самом деле, много там говорить не было необходимости.

➧

Ребята, которые участвовали в чудесном флешмобе, связанном с бритьем головы, придумали фактически в этот же день заказать футболки с хэштегами «Андрей Николаевич, мы с вами!» или «PavlenkoTeam» и ходить в них по клинике. На самом деле, идея интересная, всем понравилась. Часть клиники будет ходить в этих футболках. Кроме этого, меня поддержала моя семья, и мы с супругой заказали себе точно такие же футболки с хэштегами, поэтому теперь вся моя семья облачена в белое – поддерживает меня. На самом деле это очень здорово, помогает настроиться на правильный лад для успешного лечения.

Коллеги Андрея Павленко организовали флешмоб в его поддержку. Когда после первого курса химиотерапии у Андрея стали выпадать волосы и он объявил о своем намерении побриться налысо, несколько коллег и учеников в знак солидарности так же распрощались со своими шевелюрами, сняв процесс на видео и смонтировав видеоролик.

По самочувствию я понимал, что к 6–7-му дню я уже буду готов активно работать, и я вышел на работу на самом деле третьего числа – с ребятами на операцию, посмотрел, как они делают в один день две урологические операции. Операции были очень интересные, я очень рад, что они провели их самостоятельно, без моей помощи. Присутствие в клинике вселило в меня уверенность, что онкоцентр продолжает развиваться. Но, решив пару-тройку административных проблем, я уже уехал.

➧

Если ты – молодой человек лет 30–35, делать ФГДС нет причин, а причины для ФГДС – боли, желудочный дискомфорт и т. д. Если этого всего нет, но ты боишься чего-то, ты должен сдать так называемый тест на хеликобактер пилори, неинвазивный. То есть в выдыхаемом человеком воздухе определяют специальный фермент уреазу, который вырабатывает хеликобактер. Если выявляется инфицирование хеликобактер пилори, я рекомендую найти грамотного гастроэнтеролога. Во-первых, грамотный гастроэнтеролог знает, что такое уреазный дыхательный тест, во‑вторых, он наверняка подберет потом лечение уже на основе тех результатов, которые будут получены. И хеликобактер надо санировать. Потому что доказано, что это тот микроорганизм, который вызывает изменения на слизистой, способные приводить к раку.

➧

Моя любимая песня Владимира Высоцкого – это «Баллада о борьбе». А еще одна песня – это Розенбаум «Черный тюльпан». И еще я могу читать рэп.

ФГДС – фиброгастроскопия, обследование, при котором в желудок и двенадцатиперстную кишку через пищевод вводится гибкий зонд с видеокамерой.

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – спиралевидная грамотрицательная бактерия, инфицирующая различные области желудка и двенадцатиперстной кишки. Считается одной из наиболее частых хронических инфекций человека, причиной многих случаев гастритов, дуоденитов, язв желудка и двенадцатиперстной кишки, а также рака желудка.

Анна

Размеры опухоли соответствовали 3-й стадии. По результатам смывов и цитологического заключения были выявлены клетки опухоли. Приняли решение о проведении химиотерапии по стандартам FLOT.

После четырех курсов FLOT при контрольном обследовании был выявлен значительный регресс опухоли. На тот момент в Mayo Clinic проводилось крупное рандомизированное исследование по эффективности 8 курсов FLOT предоперационно. Даниил Львович Строяковский назначил Андрею еще 4 курса. Это решение далось моему мужу непросто в психологическом плане. Он изначально готовился к 4 курсам химиотерапии.

В ходе химиотерапии у Андрея были «провалы» по крови в виде нейтропении – снижения уровня лейкоцитов в крови. Защитные функции организма были снижены, падал гемоглобин. Все это было связано с цитостатическим действием химиопрепаратов. Действие лекарств, применяемых в химиотерапии, направлено на уничтожение быстроделящихся клеток. Но химиопрепараты не могут избирательно воздействовать только на опухолевые клетки, они также поражают клетки организма. Страдают не только волосы, кожа, но и костный мозг. По сути происходит отравление организма, но иначе и быть не может – расчет делается на то, что и клетки опухоли будут чувствительны к препарату.

У Андрея продолжали падать показатели крови. Интенсивность химиотерапии была довольно высокая, трехкомпонентная схема FLOT очень часто приводит к таким проблемам. Поэтому Андрей говорил, что такое лечение лучше проводить до операции, пока организм не ослаблен.

Конечно, при выборе схемы химиотерапии имеет значение и возраст пациента.

Печень отреагировала быстро. Токсическое повреждение вызвало повышение трансаминаз, функция печени была снижена. Лечение пришлось приостановить на неделю.

FLOT – одна из наиболее эффективных и наименее токсичных схем периоперационного назначения химиотерапевтических средств.

Трансаминазы – ферменты, осуществляющие связь между белковым и углеводным обменом.

Цитостатическое действие – нарушение процессов роста, развития и механизмов деления всех клеток организма, в том числе злокачественных.

В тот день Андрей приехал домой с работы раньше обычного. Сразу сказал нам, что неважно себя чувствует, его знобит, и ушел в комнату. Софья померила температуру отцу – она была выше 39. Когда отец лег, она укрыла его пледом и вышла. Снижать температуру Андрей отказался, с улыбкой сказав, что хочет «сварить рак».

Я сразу связалась с лечащими врачами, объяснив ситуацию. Было принято решение наблюдать за состоянием, и если у Андрея начинает путаться сознание – снижать температуру и вызвать врачей. Андрей всегда контролировал ситуацию как врач, и время болезни не было исключением, до последнего дня он понимал свою ответственность, осознавал, что делает, и сам принимал решения. Порой мы не соглашались, но каждый человек имеет право выбора, и он у него должен быть.

При высокой температуре необходимо обильное питье. Софья помогла приготовить морс из свежезамороженных ягод малины, смородины, которые у нас остались с лета. Когда кто-то заболевал, мы перемалывали эти ягоды с сахаром и добавляли в чай. Иногда мы делали для Андрея смузи из ягод с добавлением овсяной каши, которую он терпеть не мог, но, не догадываясь, что в составе, завтракал этим блюдом с удовольствием!

Забегу немного вперед. В послеоперационном периоде этот рецепт нас выручал. Обычная пища принималась тяжело, мы выдумывали различные блюда с легко усвояемыми белками, тщательно считали калории. В дальнейшем мы раскрыли секрет нашего волшебного смузи с овсянкой! Но к тому моменту Андрей уже смог принимать обычную пищу, не гомогенизированной консистенции.

Последний раз к смузи мы вернулись за 1,5 месяца до конца. Пища проходила тяжело, глотать было сложно, это было начало… Андрей знал, чего ждать, и принимал положение дел. Мы знали, но не понимали. На этот раз наш завтрак не пошел. В хлопьях овсянки было много слизи, хотя я и промывала хлопья перед приготовлением. Андрей почувствовал тошноту, началась рвота. Мы все испугались. Рвота – признак непроходимости и близкого конца, так расписывал нам возможное течение болезни Андрей. Но в тот раз все обошлось.