Высокое давление. Справочник пациента - Валерий Подзолков

Обратите внимание!

В редких случаях, когда эффективность препарата становится недостаточной, врач всегда может увеличить дозу, заменить его на другой препарат или назначить комбинированное лечение.

В последнее время для удобства пациентов созданы так называемые фиксированные комбинации гипотензивных (снижающих АД) препаратов, которые могут содержать в одной таблетке комбинацию двух и более препаратов. Дозировки могут быть более высокими или низкими, что позволяет врачу назначить каждому пациенту, в зависимости от уровня АД, оптимальные именно для данного больного дозировки. Современные препараты можно принимать 1 раз в сутки, что максимально удобно для больных с гипертонией и уменьшает психологические проблемы гипертоников, так как вместо двух и более таблеток принимается всего одна. Данные комбинации выгодны и тем, что цены на них нередко ниже, что особенно важно для пожилых пациентов.

Я не хочу постоянно принимать лекарства, так как у меня плохие желудок и печень!

Еще один распространенный миф о лекарственном лечении заключается в том, что препараты при длительном приеме неблагоприятно влияют другие органы. Чаще называют желудок, печень и почки. Это утверждение абсолютно неверно. Современные препараты при приеме в терапевтических дозах не оказывают токсического влияния на внутренние органы. Напротив, некоторые группы препаратов (ингибиторы АПФ, БРА и др.) оказывают защитное влияние на почки, сердце, сосуды мозга. Даже появился термин – органопротекция с выделением нефропротекции (защита почек), кардиопротекции (защита сердца), церебропротекции (защита мозга), ангиопротекции (защита сосудистой стенки).

В инструкции написано, что у лекарства, которое мне выписали, очень много противопоказаний и побочных эффектов!

Серьезным оппонентом врачу в глазах пациента выступает вкладыш-аннотация в коробке с препаратом. Добросовестная фирма-производитель прилагает к лекарству подробную инструкцию, где скрупулезно излагает все возможные побочные действия и противопоказания.

Мнительный пациент начинает искать все симптомы у себя, а иногда и находит что-нибудь подобное тому, о чем написано в аннотации. Человек пугается зловещих словосочетаний вроде «атриовентрикулярная блокада II–III степени» или «синдром слабости синусового узла», ему кажется, что препарат действует слишком сильно, раз он может вызвать столь грозные осложнения. После этого прием лекарства немедленно прекращают.

Необходимо знать, что в аннотации фирма-производитель обязана указать все когда-либо отмеченные побочные эффекты, даже если их частота составляет один на несколько тысяч. Обязательно посоветуйтесь с врачом, если вас беспокоят какие-либо сомнения по поводу информации о препарате. Назначая лекарство, врач обязательно учитывает противопоказания и побочные эффекты, так что в большинстве случаев опасения необоснованы.

С 1994 по 2000 г. арсенал препаратов для лечения гипертонии практически полностью обновился. Преобладавшие в предыдущие 15 лет лекарства короткого действия с множеством побочных эффектов (анаприлин, клофелин, нифедипин, адельфан-эзидрекс, кристепин, трирезид, раунатин) уступили место новым поколениям лекарственных средств.

Каким должен быть современный препарат, снижающий артериальное давление?

Лекарственная форма должна поддерживать постоянную концентрацию препарата от 12 до 24 часов. Это позволяет принимать лекарство 1-2 раза в день, а не 3-4, как требовалось при лечении старыми препаратами. В последние годы появляются лекарства, действие которых при приеме 1 таблетки продолжается до 32 часов. Таким образом, уходит в прошлое принцип «по одной три раза в день», на его место приходит новый – «один день – одна таблетка». Пациенту значительно легче следовать рекомендациям врача.

В начале болезни и при невысоких цифрах АД возможно достичь эффекта приемом одного препарата (монотерапия). Для пациентов, нуждающихся в комбинированном лечении, выпускают лекарственные формы, содержащие два и более препарата в одной таблетке. Снижая АД, препарат не должен неблагоприятно влиять на течение сопутствующих заболеваний (ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, бронхиальная астма), а также нарушать обмен жиров и углеводов, давать побочные эффекты, снижать качество жизни. Нормализация АД не должна сопровождаться ухудшением памяти, снижением работоспособности, настроения, половой функции.

В последнее время появились препараты, до некоторой степени отвечающие этим требованиям. Кроме того, они увеличивают продолжительность жизни в результате уменьшения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Это доказано в крупных исследованиях-наблюдениях за тысячами пациентов.

Каким лекарством лучше всего лечить гипертонию?

Существует несколько десятков препаратов для лечения гипертонии. Эти препараты относятся к разным классам, имеют разный механизм действия, различные побочные эффекты и противопоказания.

Препарат должен подобрать только врач индивидуально для каждого больного в зависимости от особенностей организма, факторов риска, сопутствующих заболеваний. Только после тщательной оценки состояния пациента, анализа ЭКГ, лабораторных показателей возможно назначение адекватного лечения.

Нередкое заблуждение – прием тех или иных препаратов по совету друзей, знакомых, членов семьи.

Следует помнить, что

Какие препараты сильнее всего снижают артериальное давление?

Последние исследования доказали, что лекарства из всех классов гипотензивных препаратов практически сопоставимо снижают повышенное АД. Однако препарат, эффективный для одного пациента, на другого может не оказать никакого воздействия, а иногда даже и привести к ухудшению состояния. Препарат может подобрать только врач, знающий полную картину вашего здоровья.