Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители - Андрей Яловчук

Что делать? Определить и по возможности устранить вероятную причину лимфаденита (ОРЗ, ангина, кариес зубов и пр.).

Рекомендован покой пораженного участка (запрещены любые согревающие компрессы на область воспаленного лимфатического узла).

Применение лекарственных препаратов обычно обсуждается только при выраженном или продолжительном течении лимфаденита и ограничено непродолжительным применением нестероидных противовоспалительных препаратов и антибиотиков (последние с целью уничтожения вероятной инфекции – бактерий, вызвавших лимфаденит).

Инфекции мочевых путей и почек считаются наиболее частыми заболеваниями среди всех болезней мочевыделительной системы и занимают второе-третье место среди всех инфекционно-воспалительных заболеваний человека в целом. В зависимости от места инфекционно-воспалительного поражения в мочевыделительной системе различают инфекции нижних (уретрит, цистит) и верхних мочевых путей (пиелонефрит – воспаление тканей почек).

К основным виновникам развития инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы относят бактерии кишечной флоры (кишечная палочка, протей, клебсиелла и пр.), стафилококк, стрептококк. Способствовать возникновению инфекций мочевых путей могут нарушения в уходе и гигиене, аномалии развития органов мочевой системы, глистные и вирусные инфекции.

Вследствие сложившейся неблагоприятной обстановки (нарушения ухода, аномалии развития мочевой системы, ухудшение общего состояния ребенка вследствие переносимого тяжелого заболевания и пр.) в мочевых путях отмечается значительное увеличение содержания бактерий с болезнетворными свойствами, что может приводить к возникновению инфекционно-воспалительного заболевания.

Инфекция нижних мочевых путей (острый уретрит, острый цистит, хронический цистит – заболевание длится более 3 месяцев). Чаще всего уретрит и цистит встречаются у девочек (более короткий мочеиспускательный канал) при вульвовагините, запорах, диарейных заболеваниях, вследствие пеленочного дерматита, нарушений в уходе. У мальчиков инфекции нижних мочевых путей чаще всего встречаются вследствие нарушений в уходе при фимозе (особенно при перегревании ребенка, в душных помещениях, при инфекциях, сопровождающихся длительным повышением температуры тела).

При уретрите и цистите у ребенка отмечаются частые и болезненные мочеиспускания, ложные позывы к мочеиспусканию. При цистите могут также отмечаться боли в области мочевого пузыря. Температура тела при инфекциях нижних мочевых путей (в отличие от воспаления почек – пиелонефрита) не достигает высоких цифр (более 38,0 °C). Диагноз подтверждается наличием в анализах мочи воспалительных изменений и большого количества бактерий.

Пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание почек. Пиелонефрит может диагностироваться у детей любого возраста, но чаще всего заболевание встречается в первые 3–4 года жизни, что объясняется анатомо-физиологическими особенностями (преимущественно наличием пузырно-мочеточникового рефлюкса, в легкой степени характерным для детей этого возраста). Пиелонефрит у детей обычно развивается вследствие тех же причин, что и инфекции нижних отделов мочевых путей, чаще им страдают девочки.

При пиелонефрите у детей могут отмечаться признаки, встречающиеся и при многих других заболеваниях: повышение температуры тела до высоких цифр, общая слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, боли в животе и в поясничной области, частые мочеиспускания. Однако основным критерием для постановки диагноза и определения степени его тяжести является выявление в анализах мочи значительных воспалительных изменений, бактерий, а также результаты ультразвукового и других дополнительных исследований.

Начало пиелонефрита и его дальнейшее течение могут быть различными: от острого начала с резким повышением температуры тела до вялотекущего течения с выявлением заболевания по результатам «случайного» анализа мочи.

Что делать? Уничтожить инфекцию в мочевых путях. В случае инфекции нижних мочевых путей часто ограничиваются местным лечением (лечение пеленочного дерматита, вульвовагинита лечебными мазями с противомикробными свойствами и пр.). При цистите обычно применяют противомикробные препараты или антибиотики внутрь коротким курсом.

При лечении острого или обострения хронического пиелонефрита применяют длительные курсы антибиотиков, совмещая их с препаратами, обладающими противомикробными свойствами в мочевых путях, – уросептиками.

При стихании активности воспалительного процесса в мочевых путях проводят повторные курсы противорецидивного лечения, что включает применение уросептиков или их альтернативы – препаратов растительного происхождения или отваров трав, обладающих противовоспалительным и небольшим противомикробным действием (листьев черной смородины, толокнянки, крапивы, березы, плодов можжевельника, шиповника, лесной земляники, шишек хмеля, травы полевого хвоща и пр.).

В период активной стадии пиелонефрита необходимо придерживаться лечебной диеты (преимущественно молочно-растительной) с оптимальным выпаиванием ребенка. По мере стихания активности заболевания рацион расширяют за счет мясных блюд, исключая из рациона соленые, жареные, острые блюда, копчености, бульоны, приправы.

Энурез – недержание мочи.

У детей чаще всего встречается ночное недержание мочи (у ребенка моча вытекает непроизвольно, и он не ощущает позывов к мочеиспусканию). Собственно диагноз энурез обычно ставят в возрасте 4,5–5 лет, у детей более раннего возраста неконтролируемое мочеиспускание объясняют либо следствием неадекватного режима употребления жидкости (уменьшить объем выпиваемой жидкости после 19:00), либо проявлением других заболеваний (анемия, заболевания нервной системы).

У детей энурез чаще всего обусловлен возрастной незрелостью отделов центральной нервной системы, ответственных за контролируемое мочеиспускание (нервная система у разных детей взрослеет по-разному). В этом случае неконтролируемое мочеиспускание чаще может встречаться у детей с отягощенной касательно этой проблемы наследственностью, недоношенных детей, у детей с последствиями перинатального поражения центральной системы, неврозами и т. д. Недержание мочи может также наблюдаться при слабости мочевого пузыря (вследствие анатомо-физиологических особенностей мочевого пузыря, аномалий развития органов мочевыделительной системы, длительной анемии и пр.), после травм позвоночника.

Вследствие различных причин порог чувствительности нервной системы к сигналам рецепторов мочевого пузыря о его наполнении настолько снижен, что даже при небольшом количестве мочи происходит опорожнение мочевого пузыря: у ребенка происходит невольное выделение мочи во время сна (ребенок в это время не просыпается).