Общая психопатология. Том 1 - Евгений Васильевич Черносвитов

закрылся в своем кабинете, снял трусы и начал «тужиться», чтобы помочь мышонку вылезти из прямой кишки. Ничего не получалось, «видимо мышонок никак не мог развернуться в кишке!» Попытался трясти задом, чтобы вытряхнуть мышонка. Бесполезно. На столе лежала стеклянная палочка, слегка с загнутым одним концом в виде крючка. Откуда она у него – не знал. Осторожно засунул палочку в прямую кишку, пытаясь крючкообразным концом зацепить мышонка. Ничего не получалось! Вдруг палочка выскочила из руки и вмиг ушла в кишку! Возникла паника, что она прорвет кишку и мышонок выползет в живот! Долго колеблясь, вызвал, наконец, «СП». Врачу рассказал только, что засунул себе в прямую кишку стеклянную палочку и упустил. Был доставлен в клинику. Эндоскопом палочка была вынута. Манипуляцию перенес легко. К великому удивлению, перестал чувствовать в кишке мышонка. Решил, что врач вытащил и его, но в силу своей профессиональной этики, понимая, что это ему будет неприятно слушать, ничего о мышонке ему не сказал. Был проконсультирован психиатром на предмет скрытого гомосексуализма. Никакой психической патологии и сексуальных отклонений от нормы, врач не обнаружил. Психиатру он также ничего о мышонке не сказал. Катамнеза нет. Через месяц погиб в автомобильной катастрофе. За рулем машины был друг, у которого на даче к наблюдаемому, залез в прямую кишку мышонок. Друг остался жив.

Понять бред, как вообще психоз – не возможно.

Бред, ошибка, ложное суждение, – отождествлялись греческими философами, вплоть до Аристотеля. Недалеко от него ушли Локк, Юм, Беркли, да и классики немецкой философии. Бред по латыни fallacia, ошибка. Это:

1) fallacia accidentis;

2) fallcia a sensu composito ad sensum divisum;

3) fallacia a sensu diviso ad sensum compositum;

4) fallacia dictionum;

5) fallacia falsi medii;

6) fallacia fictae necessitates;

7) fallacia fictae universalitatis;

8) fallacia incerti medii;

9) fallacia plurium interrogationum;

10) fallacia secundum dictionem;

11) fallacia suppositionis;

12) falsa in uno, falsa in omnibus;

13) ficta universalitas.

1) в результате смещения существенного со случайным;

2) когда о части утверждается то, что справедливо по отношению к целому;

3) когда о целом утверждается то, что справедливо лишь к части;

4) умозаключения, неправильные сами по себе;

5) доказательство при помощи ложных суждений;

6) ошибка, вызванная сочетанием доводов, на самом деле не связанных между собой с необходимостью;

7) ошибка из-за придания большей посылке всеобщего характера, которого она не имеет;

8) логические ошибки;

9) ошибка из-за смешения нескольких вопросов в одном;

10) ошибка из-за неправильного словесного выражения;

11) ошибка из-за неправильного допущения;

12) ошибка в одном, ошибка во всем;

13) см. 7).

С точки зрения феноменологии Общей психопатологии важно в бреде следующее:

1) Какой феномен, за каким следует?

2) Какой феномен выпадает из бредовой цепочки?

Конечно, чтобы ответить на эти вопросы, нужно идентифицировать (понимать с позиций самого субъекта, «Я», каждое его бредовое переживание; а в них закономерности не логические, а субъективные). Перечислим основные феномены, в которых предстает бред в той или иной своей ипостаси. Психиатры (от Эмиля Крепелина, Евгения Блейлера и Сергея Корсакова) обозначают данные феномены как синдромы расстройства мышления, не связывая их не между собой, ни с бредом, как таковым.

Ergo: «Бред всегда логическая ошибка. Но, бредовое переживание никогда не ошибается!» (Иван Борисович Галант).

Idea fix.

Основное качество в переживаниях – субъективная охваченность. «Я» идентифицирует себя, со своей idea fix. «Я» не реализует никогда idea fix, как таковую. Если и реализует, то себя в этой идеи. Она его идея. И у него не возникает вопроса: откуда она появилась? Точно также, не возникает вопроса, насколько она, idea fix, соответствует «внешней» действительности? «Идея фикс» никогда не «измеряется» категориями «заблуждение» – «истина», «правда» – «ложь». Но, в нее вселяется некая субъективная надежда.

«Сверхценная идея». Основное качество этой идеи, что она не идентифицируется с субъектом. Существует сама по себе. Субъект, не придает ей качества сверхценности. Он может вообще ее никак не оценивать. Он может ее даже не осознавать. Тогда, «сверхценная идея» будет неосознанным мотивом. Фрейдовское либидо по многим параметрам подпадает под определение «сверхценной идеи». Идея «сверхценна» потому, что любой мыслительный процесс поворачивает в свою сторону, часто занимая место любого умозаключения или логического вывода. Поэтому, она имеет ложный статус aproiri. «Предвзятость», «ложность», «субъективность», «необоснованность», «неадекватность». Даже – «неправдивость» и «несправедливость», – такие эпитеты сверхценная идея придает всем суждениям и умозаключениям. Но, только, как феноменам Общей психопатологии.

Навязчивая идея. Это то, во что превращается, рано или поздно, сверхценная идея. Собственная мысль начинает мешать субъекту. До такой степени, что он пытается от нее избавиться. И, очень часто, при помощи ритуалов. Субъекта не интересует содержание сверхценной идеи, истинная она или ложная? Наконец, он начинает от нее страдать. Затем, навязчивая идея приобретает качество чуждости, возникает мысль, что она «внушена», как-то «вложена» в голову. Последнее, что приобретает навязчивая идея – качество сделанности. Эта «мысль» и не идея вовсе, а бог знает, что! Например, элемент, вложенный в голову инопланетянами или электромагнитное колебание, вызываемое ЦРУ. Это, конечно, уже Общая психопатология!

Между «сверхценной идеей» и «навязчивой идеей» есть еще, кое что в сфере наших идей. Это, так называемая хульная мысль. Эта мысль возникает внезапно и всегда оценивается как нелепая. Например, плюнуть в лицо начальнику, когда тот хвалит тебя за работу. Хульная мысль при всей своей нелепости, вызывает у субъекта опасения и страхи, что он ее реализует. Здесь также появляются защитные ритуалы. Тем не менее, хульная мысль, изрядно путая ход мышления, никогда не реализуется. Она может и не осознаваться субъектом и действовать из бессознательного, через сферу мотивации. Но, это опять же Общая психопатология.

Но это еще не вся цепочка феноменов, на конце которой бред.

Прежде всего, нужно сказать, что так называемые формы мышления – ощущение, восприятие, представление, понятие (мысль), суждение, умозаключение, гипотеза и теория (концепция), в Общей психопатологии имеют место, по принципу: всяк сверчок, знай свой шесток! Или, как в монадологии Лейбница. Каждая форма мышления, как монада, «отражает» все остальные. Так, в ощущение есть все: от восприятия до концепции. В концепции есть все, до ощущения. Поэтому, выше названные феномены бредовой идеи имеют прямое отношение к каждой «форме» мышления: от идеи фикс до бредовой идеи.

В психиатрии выделяются бредовые синдромы, согласно степени деструкции мышления, эмоций, аффектов и, собственно, идей. Такие, как – паранойя, острый чувственный бред, параноид, парафрения. Но распад «предмета» и его «калейдоскопическое воспроизводство», не есть распавшаяся бредовая идея или бредовое (пусть, сверхценное, ощущение). Речь всегда идет о субъективной деструкции в Общей психопатологии. Когда больной говорит, что за ним охотится ЦРУ, и предлагает целую и весьма стройную систему доказательств, или когда больной утверждает, что он Тамерлан, и только, что проглотил Баязида Молниеносного – собственные наблюдения; интересно, что этот больной имел незаконченное среднее образование и всю жизнь прожил в деревни, с 10 лет работал пастухом, то это не бред. Это деструкция субъективности в Логосе.

Спор о том, что «первичнее» – галлюцинация или бред, имеет интересные аргументы с обеих сторон. Сначала возникает галлюцинация, а потом из нее логически формируется бредовая идея. Например: я услышал голос девы Марии и у меня появилась идея, что дева Мария приходила ко мне и любит меня. Или, галлюцинация возникает на бредовой почве (это может и не осознаваться): на фоне религиозного бреда я начинаю слышать голоса святых. С точки зрения Общей психопатологии, такие вопросы нелепы, ибо, повторяем, при бредовом Логосе – «все во всем и сразу». Допустимо опять сравнение с монадологией Готфрида Вильгельма Лейбница. Друга и учителя Петра 1 и фанатичного врага России.

Не могут договориться клинические психиатры и о взаимоотношении псевдогаллюцинаций и бреда. Договариваются до того, что «псевдогаллюцинации» – это «яркие и стойкие представления». А, все наши представления, как известно, выходят из памяти. В псевдогаллюцинациях, как