Книга от простуды. Первый помощник родителей здорового малыша - Иван Лесков

«Кромогексал» или «Кромоглин» (на самом деле, это одно и то же, просто выпускаются эти препараты разными фирмами) оказывают еще и некоторые побочные эффекты, очень нужные при лечении вирусного насморка: они укрепляют слизистые оболочки носа и борются с воспалением. Капли с интерферонами («Гриппферон») никакого влияния ни на заложенность носа, ни на выделения не оказывают, они всасываются в кровь и борются с вирусом по всему организму. Так что ждать, что «Гриппферон» в одиночку избавит вас от насморка, не стоит. Правда, и совсем отказываться от его применения тоже не надо: «Кромогексал» и «Кромоглин» просто снимают симптомы насморка и не более того. При этом от вируса тоже как-то надо избавляться – или с помощью «Гриппферона», или с помощью «Виферона», или с помощью «Римантадина».

Когда появляется насморк, первое, что приходит на ум, – это сосудосуживающие капли, которых в любой аптеке превеликое множество. Но «Нафтизин», «Ксимелин», «Називин» или «Отривин» (а также другие им подобные средства) могут лишь на несколько часов облегчить носовое дыхание и не более того. Воспаленную слизистую оболочку носа все эти препараты вылечить не способны, однако, если их применять более 5–7 дней, у малыша может выработаться тяжкая зависимость от этих капель. И даже когда насморк уйдет в прошлое, нос у ребенка дышать без этих капель все равно не будет, а лечение хронического отека носа, между прочим, потребует от вашего ЛОР-врача гораздо больше усилий, чем лечение острого вирусного насморка.

Кроме сосудосуживающих капель, врачи-педиатры почему-то очень часто назначают промывание носа морской водой, которую нужно покупать в аптеке. Препараты эти называются «Долфин», «Аквамарис» или «Физиомер» и спрей для носа «Ринофлуимуцил». Все эти лекарства действуют на носы маленьких пациентов ничуть не лучше, чем «Нафтизин», разве что не вызывают стойкой зависимости. При промывании носа никакого «вымывания» возбудителей (повреждение слизистой оболочки носа вирусами уже состоялось) не происходит, зато существует вполне реальная опасность загнать морскую воду вместе с отделяемым из носа в среднее ухо (через евстахиеву трубу). Мне, как детскому оториноларингологу, часто приходится лечить таких детей от возникших в качестве побочного эффекта из-за назначений педиатров отитов. «Ринофлуимуцил» – это просто фермент, разжижающий гной, поэтому, пока гнойных выделений из носа нет, смысла в его применении нет никакого; когда же гнойные выделения появляются, обойтись одним только «Ринофлуимуцилом» не получится.

Вирусный насморк остается чисто вирусным очень недолго: не более трех дней. Это происходит потому, что вирусное повреждение слизистой оболочки носа создает идеальные условия для того, чтобы там поселились болезнетворные бактерии. Чтобы вовремя (до возникновения осложнений в виде гайморита или острого среднего отита) избавиться от бактерий, приходится применять спреи в нос на основе антибиотиков. Все они полностью безопасны, так как антибиотики, входящие в их состав, совсем не проникают в кровь через слизистые оболочки носа и, стало быть, не оказывают характерных для антибиотиков побочных эффектов.

Самый эффективный и безопасный спрей с антибиотиками для носа – это «Изофра». В европейских странах его рекомендуют при насморке с младенчества. Правда, «Изофра» содержит исключительно антибиотик, а потому этот препарат никак не избавляет родителей от необходимости пользоваться и другими каплями в нос, благо с ними «Изофра» не вступает ни в какие химические реакции.

Кроме «Изофры», существует еще спрей для носа «Полидекса». Этот спрей содержит и противовоспалительный компонент (гормон дексаметазон), и сосудосуживающее вещество – фенилэфрин. Что касается антибиотиков, входящих в его состав (неомицин и полимиксин), то против возбудителей гнойного ринита и гайморита они слабоваты; так что если через три дня применения «Полидексы» гнойный насморк останется таким же, как и до начала применения препарата, лучше будет сменить «Полидексу» на «Изофру».

Однако в последнее время «Изофра» и «Полидекса» все чаще и чаще пасуют перед банальными насморками – или потому, что насморк имеет вирусную природу, или же потому, что действующие вещества «Изофры» и «Полидексы» просто устарели. В любом случае, консультация врача не будет лишней.

Если у ребенка начался гнойный ринит (то есть появились зеленые, желтые или белые непрозрачные сопли), значит, к вирусной инфекции на слизистой оболочке носа, к сожалению, присоединилась и бактериальная инфекция. При обильных гнойных выделениях справиться с ней одними лишь каплями с антибиотиками («Изофрой», «Полидексой») будет очень и очень трудно. Дело в том, что гной очень сильно затрудняет доступ капель к воспаленной слизистой оболочке.

Для этого необходимо принять какие-то меры для быстрого удаления гноя из полости носа.

Одно из средств ускоренного выведения гноя – применение разжижающих его средств («АЦЦ», «Флуимуцил», спрей для носа «Ринофлуимуцил»). «АЦЦ» и «Флуимуцил» принимают внутрь, но при проблемах с желудочно-кишечным трактом (например, при гастрите) эти лекарства могут вызвать массу неприятностей, поэтому лучше будет воспользоваться средством для местного применения: спреем «Ринофлуимуцил».

Также может помочь средство, усиливающее самоочищение слизистой оболочки носа. Препарат называется «Синупрет» и выпускается в таблетках (для детей от 6 лет и взрослых) и в каплях для приема внутрь (для детей от 2 до 6 лет). Состав «Синупрета» – различные лекарственные травы, поэтому единственный побочный эффект, который он может вызвать – аллергические реакции по типу крапивницы, да и то, если у ребенка имеется аллергия на цветение этих растений. Поскольку «Синупрет» стимулирует самоочищение не только слизистой оболочки носа, но и придаточных пазух (в первую очередь гайморовых), то его применение может снизить вероятность перехода гнойного ринита в гайморит. Кстати, «Синупрет» и «Ринофлуимуцил» можно применять одновременно.